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老年性皮肤瘙痒症多为全身皮肤发痒，也可局限于下肢、躯干；瘙痒程度不一，往往间歇出现，也可连续不断；舌红少苔，脉细数，中医辨证为阴虚火旺型。在临床中以知柏地黄汤加减治疗本病，疗效比较满意，介绍如下。 一、临床资料 本组68例中男30例，女38例；年龄60～65岁18例，66—70岁21例，7l～ 75岁17例，75岁以上12例。病程最短 1个月，最长10余年。 二、治疗方法 处方：生地24克，山萸肉、山药、茯苓、苦参各12克，知母、黄柏、丹皮、当归、白芍各9克。 加减：皮肤干燥、面色无华、头晕便干，加鸡血藤、麦冬各15克；神疲乏力、口干欲饮，加白术12克，太子参9克；皮肤色暗、夜间痒甚、舌质紫暗，加丹参15 克，桃仁9克；瘙痒随情绪波动明显者，加柏子仁、石决明各15克；瘙痒明显，加白鲜皮、白蒺藜各12克。 用法：水煎分3次服，每日l剂。 三、治疗效果 疗效标准：痊愈：瘙痒及伴随症状消失；显效：瘙痒及伴随症状明显减轻；有效：瘙痒及伴随症状减轻；无效：瘙痒无减轻。 疗效：痊愈31例，占45．6％；显效2l 例，占30．9％；有效12例，占17．6％；无效 4例，占5．9％；总有效率为94．1％。 四、典型病例 患者，男，69岁。病史：全身皮肤瘙痒已3年余，近日加重。自诉皮肤瘙痒每到秋冬加重，夜间瘙痒明显，影响睡眠，白天头晕乏力，痛苦不堪。经多种药物治疗，效果不明显。检查：表情痛苦，形体偏瘦。皮肤干燥，有糠状脱屑，躯干及下肢散在抓痕、血痂、色素沉着。舌尖红少苔，脉细数。西医诊断：老年性皮肤瘙痒症；中医诊断：痒风；辨证：肾虚火旺，肌肤失养；治则：滋阴降火，养血润肤；处方：生地24克，麦冬、丹参各15克，山药、茯苓、白鲜皮、苦参各12克，知母、黄柏、山萸肉、丹皮、当归、白芍各9克。水煎服，每日l剂。服上药10剂后瘙痒明显减轻，睡眠好转，效不更方，再服10剂后诸症消失。随访1年未复发。 五、体会 本病与中医学文献记载的“痒风”类似。洗澡过勤，或用水过热，用清洁剂过多等，这些都是常见诱因。另外，某些疾病也可伴有皮肤瘙痒，如糖尿病、肝胆疾病、肾炎、缺铁性贫血、便秘，应积极治疗原发病，瘙痒症状可迅速减轻或消失。肾为“先天之本”、“生命之根”，治疗老年性皮肤瘙痒症须重补肾。以《医宗金鉴》知柏地黄丸加减治疗本病，以滋补肾阴为主来调节机体状态，取得较好的疗效。方中知母、黄柏、山萸肉、山药滋补肾阴；生地、丹皮、当归、白芍健脾养血，和血柔肝；苦参清热燥湿，祛风止痒。现代药理研究证实，生地、山萸肉、当归、山药等具有提高机体免疫力，调节物质代谢，改善机体对内外环境的适应能力，对瘙痒症有明显镇静止痒作用。 姚秀雄 |
