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赵某，女，46岁。2010年11月3月初诊。3个月前觉会阴处轻微瘙痒，后逐渐加重，当痒感剧烈时用花椒、白矾水煎后熏洗，只能取效一时，后再用其效不显。去某医院妇科、皮肤科未检查出器质性病变，予盐酸西替利嗪内服，哈西奈德乳膏、派瑞松外搽，疗效仍不理想。近月来发作次数频繁，甚则夜间影响安眠，皮损处有抓痕、血痂。头眩，五心烦热，早轻暮重，口干咽燥。舌质红，苔少，脉细数。诊断为会阴瘙痒症，为肝肾阴虚，津液不足，虚热蕴结，感受风邪，而致瘙痒。治当滋补肝肾，养阴润燥，疏风止痒。处方：当归12克，白芍20克，生地30克，玄参30克，知母12克，麦冬12克，鳖甲10克，地骨皮10克，黄柏10克，蛇床子10克，地肤子10克，白鲜皮12克，防风9克，白蒺藜9克，水煎服，日1剂。嘱其第三煎待温坐浴，日2次。 服药8剂后，瘙痒症状明显减轻，晚间能入眠，五心烦热、口干咽燥症状皆减轻。方中去防风，生地、玄参减为15克，知母、麦冬减为9克。续服10剂后，痒感全消，症状皆愈。 按：本例瘙痒日久，常规疗法取效不著，又有头眩，五心烦热，早轻暮重，口干咽燥，夜不能眠等症状。辨属肝肾阴虚，热邪内蕴，复感风侵，而致瘙痒。取当归、白芍、生地、玄参、知母、麦冬、鳖甲、地骨皮、黄柏滋阴清肝肾之热；蛇床子、地肤子、白鲜皮、防风、白蒺藜祛风止痒。诸药相用，使热清肤润，风疏痒止，而收全功。 |
