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病案：李某，男，76岁。主诉皮肤瘙痒反复发作逾5年，入冬为甚，曾行中西药治疗，疗效甚微。半月前泡洗温泉水后，瘙痒加剧。现周身皮肤瘙痒，以背部、四肢为著，阵发性发作，夜间尤甚；皮肤于燥，血痕累累，间有皮肤肥厚及色素沉着；神疲乏力，面色不泽，夜不能寐，口干、便结；舌质淡，苔薄白，脉沉细；既往无糖尿病等显要病史。西医诊断：老年皮肤瘙痒症。中医诊断：风瘙痒(气虚血瘀)。治当补气活血，散风止痒。方用补阳还五汤化裁。组方：黄芪50克，当归、生地、白蒺藜、地肤子、夜交藤各15克，赤芍、地龙、桃仁、川芎各10克，制首乌18克，蝉蜕10克。7剂，1天1剂，水煎服。7剂后瘙痒明显减轻，精神好转，夜寐转安。守上方黄芪加至60克，加炒白术12克，续进10剂，服法同前。10剂后肌肤较前明显润泽，色素、抓痕减少，皮肤仅偶感轻度瘙痒。效不更方，再进15剂巩固疗效，并嘱其少食辛辣食物，忌用热水烫洗和偏碱性肥皂。随访至今，未复发。 分析：老年皮肤瘙痒症乃老年人的常见多发病，其原因不一。该病病程缠绵，反复发作，并常因患者的不当处置而使病情加重。中医认为“诸痒为虚”，老年患者往往体虚而阳气不足，气血亏虚，以至卫外失固，血行凝涩，营卫不畅，化燥生风，肌肤失常而致瘙痒，属“痒风”、“诸痒”、“风瘙痒”之范畴。方中重用黄芪补益元气，气旺血行以治本；佐以当归、赤芍、地龙、桃仁、川芎、生地、制首乌养血活血，滋阴润肤；白蒺藜活血祛风行气，而制首乌与白蒺藜又互为对药，能补肝肾、益精血；地肤子清热利湿，蝉蜕疏风止痒，夜交藤解毒安神，地龙通经、引药周行全身以行药力。诸药配伍，补气而不壅邪，祛瘀而不伤正，使气血通达，肌肤得养，药对其证，故而获效。 |
