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胃癌

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上腹部不适确诊为胃癌 香砂六正人汤加减

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2018-09-22
陈某,男,57岁。湖南衡阳市人。
 
患者因“上腹部不适1年,伴吞咽梗阻半月”于2004年12月就诊我院,查CT示:胃贲门部肿块,考虑胃癌可能性大。胃镜示“(胃)低分解腺癌”。确诊为胃癌。于2004年12月22日在全麻下行胃贲门根治术,术后病理:胃贲门低分解腺癌。术后辅佐四周期化疗,化疗完毕后患者感乏力、精力差,于2005年3月22日求吾师中医医治。
症见:面色萎黄,乏力、厌恶,吐逆,呃逆,精力差,进食少,大小便尚调。舌淡,苔薄,脉纤细。
 
辨证:脾气亏虚,胃失和降。
 
治则:健脾益气,和胃降逆。
 
方药:香砂六正人汤加减。白参10g(蒸),黄芪20g,茯苓10g,白术10g,陈皮10 g,法半夏10 g,木香10g,旋覆花(布包)10g,代赭石(布包)15g,薏米20g,山药15g,炒谷芽15g,炒麦芽15g,甘草5g。水煎,每日1剂。
二诊:2005年05月10日,服上方20付,精力、进食较前显着好转,无显着厌恶,呃逆。为脾气亏虚,瘀毒内结。治宜健脾益气,化瘀解毒。取胃复方加减。处方:黄芪20g,党参20g,茯苓10g,白术10g,香附10g,郁金10g,苏木10g,莪术10g,土鳖虫10g,法半夏10g,陈皮10g,佛手10g,女贞子10g,菟丝子10g,薏米20g,山药15g,重楼15g,白花蛇舌草30g,炒谷芽20 g,炒稻芽20g,甘草5g。水煎,每日一剂。
三诊:2006年1月8日,复查B超:肝胆脾胰、腹腔、腹膜后未见异常。复查胃镜:缓慢浅表胃炎,吻合口炎。患者定时每3月门诊调整处方,诉进食无显着梗阻,胃口可,稍乏力,舌淡红,苔薄白,脉细。病情安稳,守方服用。
四诊:2007年3月7日,复查B超:肝胆脾胰、腹腔、腹膜后未见异常。患者定时每半年门诊调整处方,每月服用15剂中药。进食无显着梗阻,偶呃逆,稍乏力,舌淡红,苔薄白,脉细。守方加减。
 
末诊:2013年6月5日,患者定时半年门诊复诊,诉每月服用10剂-15剂中药,每年复查B超及CT均未见复发,肝、胆、脾、胰、腹腔、腹膜后未见搬运。无显着特别不适,进食尚可。舌淡红,苔薄白,脉细。续方医治,日子质量杰出,胃癌术后纯中药医治已存活9年余。
 
按  此患者乃胃癌切除术后,化疗后脾气亏虚 胃失和降之证,因术后化疗后脾气亏虚,后天失养,气血大伤,精气不得上荣,故面色萎黄,乏力。脾失健运,胃失和降,胃气上逆,故厌恶,吐逆,呃逆。吾师治以健脾益气,和胃降逆,取香砂六正人汤加减。经曰:“盖人在气交之中,因气而生,而生气总以胃气为本,若脾胃一有不好,则气便着滞,或痞闷哕呕,或生痰留饮,四正人气分之总方也,人参致冲和之气,白术培中宫,茯苓清治节,甘草调五藏,胃气既治,病安历来,然拨乱兴治又不能无为而治,必举大行气之品以辅之。则补者不至泥而不可,故加陈皮以利肺金之逆气,法半夏以疏脾土之湿气,而痰饮可除也,加木香以行三焦之滞气,君得四辅则功力倍宣,四辅奉君则元气大振,相得而益彰矣。”方中加用黄芪以助白参培补元气,旋覆花、代赭石和胃降逆止呕。吾师重视“脾喜燥恶湿,胃喜润恶燥”的生理特点,加薏米、山药健脾化湿;炒谷芽、炒谷芽健脾消食。该方医治20剂后患者诸症悉平。吾师以为:胃癌为病,总因脾胃脏腑亏虚、血瘀、毒结所造成的。胃癌术后化疗后,虽病灶已除,但正气已亏,恐邪毒再犯,故凡治此者,必以搀扶正气,健脾养胃为主。若有逆气未调,则当调其气。若有瘀血未去,则当兼行其瘀。若有湿毒未解,则当兼解毒散结。吾师依据多年经验以为脾气亏虚,瘀毒内结是其病机,治宜健脾益气,化瘀解毒。选用胃复方加减,方中以黄芪、党参、白术、茯苓等健脾养胃,以求康复脾胃运化功用,不仅到达扶正固本意图,且脾胃气化康复,则湿毒自除。香附、郁金行气化湿。陈皮、法半夏、薏米健脾化痰除湿。苏木、莪术活血化瘀,使气机调畅,气血畅行。佐以土鳖虫其性寒、味咸,能入心肝脾三经,具有逐瘀通络之成效,使瘀血散而不破血。女贞子、菟丝子滋补肾阴。配伍健脾养胃药之山药、炒麦芽、炒谷芽健胃消食,伍重楼、白花蛇舌草既能解毒抗癌,又无伤胃之弊。全体用药表现了“治中焦如衡,非平不安。”脾胃功用纠正,正气充足,兼以解毒化瘀散结,扶正抗癌,共奏奇效,患者守方服用至末诊时已存活9年余。
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