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补脾胃生津液 方药:参苓白术散加味

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2018-07-06
李某,女,88岁,2017年3月20日诊。患者形体消瘦,行动疲惫无力,动则心慌,无食欲感,不欲进食,面色萎黄,皮肤松软无弾性,脉沉而无力,舌体痩,舌两边有齿痕,舌质暗红,干燥无津,舌面有小裂纹而疼。患者素来形体较瘦弱,正气不足,腹泻日久,伤津耗液,脾胃阴津大伤,不能敷布津液,口舌干燥无津,致舌面光剥无苔和小裂纹而疼。
 
治则:补脾胃生津液。
 
方药:参苓白术散加味:太子参20g,白术15g,茯苓20g,炒扁豆30g,莲子20g,怀山药20g,黄芪30g,制附子15g,干姜12g,砂仁12g,山萸肉15g,黄精20g,炙甘草20g。每剂水煎3次混合,取澄清液约1200ml,每次服300ml,日服4次。
 
二诊:上方药连服10剂,腹泻基本控制,自觉较前有力,舌质、色较前有好转,有食欲感,但舌面仍无苔。治疗为原方去干姜,加石斛20g,麦冬15g,生地15g,玉竹20g。10服。服法同前。
 
三诊:自觉身体较前有力,大便溏不成形,1日1次,口舌干燥有好转,有食欲感,能进若干食物。脉沉缓较前有力,舌质淡红,舌面部分区域有薄白苔,治疗同二诊处方继服10服,服法同前。
 
四诊:舌边齿痕仍存在。治疗同上方增损继服5服,以巩固疗效。全程共服中药35服。
 
此患者素来形体瘦弱,正气不足,复遇腹泻日久,损伤脾胃,阴津大伤,不能敷布津液以营养四肢百骸(营养极度缺乏症)。方药选用参苓白术散加味:太子参、山药、茯苓、黄精、黄芪、山萸肉,健脾胃、生津液、益胃阴、补元气,补而不腻而治其本;白术、莲子、白扁豆、薏苡仁,健脾祛湿止泻治其标;炙甘草健脾和中;干姜性温,守而不走而止泻;用附子随补气药温补脾胃之阳,随补血药以滋补脾胃之真阴。二诊时,脾胃之阳基本恢复,腹泻基本控制。加石斛、麦冬、生地、玉竹,以增强滋生脾胃之阴。况且太子参、玉竹、黄精、山萸肉四者相辅相成,增强补脾益气、养胃生津,使脾胃阴复则病除。随访三月身体健康无异常。(郭俊田)
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