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偏头痛在中医归属于“头痛”、 “头风”等范畴，以其病程长、反复发作为特点，相当于西医学的血管神经性头痛。采用中药治疗该病37例，临床疗效满意，现介绍如下。 一、临床资料 治疗37例，男15例，女22例；年龄17～69岁，平均31岁；病程6个月～23年，平均4．6年；其中单侧头痛 28例，双侧头痛9例。 临床表现：头痛剧烈，可局限于头部任何部位，持续时间不等，常反复发作，疼痛呈搏动性，也有表现为刺痛、胀痛、跳痛的，常伴头晕、恶心、烦躁易怒、失眠多梦等症，每遇感寒、劳累、情绪波动易诱发，舌质紫暗，舌下有瘀点瘀斑，苔腻，脉弦。检查脑血流图和经颅多普勒检查显示脑血管痉挛，脑动脉供血不足。排除高血压、颅内感染及颅内器质性疾病引起的头痛。 二、治疗方法 处方：白芍20克，丹参15克，川芎、蔓荆子各12克，柴胡、黄芩、菊花、红花、怀牛膝各8克，全蝎、甘草各4克。 加减：头痛剧烈者，加地龙9克，蜈蚣1条；面红目赤者，加石决明20 克，夏枯草12克；舌苔厚腻者，加茯苓15克，瓜蒌10克，胆南星6克；面白乏力者，加何首乌、党参各15 克，枸杞子12克；失眠头晕者，加白蒺藜、炒酸枣仁各15克，合欢花12 克。 用法：每日l剂，水煎分3次服。 15天为1个疗程，疗程间间隔2天，治疗2个疗程后评定疗效。 三、治疗效果 疗效标准：临床治愈：头痛及其伴随症状消失，复查脑血流图及经颅多普勒检查显示恢复正常，随访1年未复发者；有效：头痛及伴随症状明显减轻，发作次数或疼痛持续时间减少一半以上，脑血流图及经颅多普勒检查显示明显改善，停药1年内偶有复发，但症状较前轻者。无效：治疗后头痛及其伴随症状稍轻或无改善者，脑血流图及经颅多普勒复查显示无改盖日。 疗效：治疗37例，临床治愈23 例(62．16％)，有效11(29．73％)，无效3例(8．11％)，总有效率91．89％。 四、体会 偏头痛，其痛暴发，痛甚剧，或左或右，或连及眼齿，痛止则如常人，其发病原因多涉及肝、脾、肾三脏，其发生是由情志、环境、疲劳、体质等多种因素所致。初多风扰清窍，继则郁而化火，久者耗阴致阳亢，因反复发作，迁延不愈， “久病人络”， “久病成瘀”。 根据中医理论及现代医学学说，运用通络清养、理气化瘀类中药组方，并辨证加减论治。方中川芎活血行气、祛风止痛，为治各种头痛之要药；柴胡配黄芩，疏肝清热、和解少阳而止少阳之痛；菊花平肝潜阳；红花善走络脉，祛除在络之瘀血；白芍配甘草，酸甘化阴，柔养肝体，缓急止痛；怀牛膝引血下行，折其亢阳，并能滋养肝肾；丹参、全蝎活血通络；蔓荆子引药上行，清利头目。诸药合用，具有清肝火、养肝。肾之阴、熄风和络化瘀而止痛的作用，药证合拍，疗效满意、持久，复发率低。 张剑 |
