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用中药补阳还五汤治疗偏头痛型血管性头痛42例，疗效满意，现介绍如下。 一、临床资料 42例均为门诊患者，其中男12 例，女30例；年龄17～48岁；病程 7天～lO年。脑血流图检查均显示血管紧张度低，处于扩张状态。发作时均有眩晕、失眠、健忘、全身乏力症状，舌淡暗，苔白，脉缓涩。中医辨证为气虚血瘀型。 二、治疗方法 治则：益气活血，通络止痛。 处方：黄芪30克，当归、赤芍各12克，川芎、葛根各10克，地龙、桃仁各6克。 加减：气虚乏力甚者，加党参10 克；头痛甚者，加蔓荆子12克；失眠者，加炒酸枣仁、夜交藤各20克。 用法：每日1剂，水煎分3次服。 三、治疗效果 治疗后，39例头痛消失，脑血流图恢复正常，余3例病情好转。病情轻者服药3剂治愈，病情重者服药15 剂后头痛明显好转。治愈后随访1年内复发l例，复发者继续用本方治疗仍有效。 四、典型病例 雷某，男，48岁，采油厂职工。患偏头痛3年，加重3日，呈搏动性钝痛，有时剧痛，时作时止，伴头晕，全身乏力，倦怠嗜睡，曾服脑心舒口服液、谷维素片无效而来诊。诊见神志清楚，精神欠佳，表情痛苦，舌质淡红，舌尖边有瘀点，苔白，脉缓涩，余无异常。脑血流图示右侧脑血管紧张度降低，弹性减弱，血管处于轻度充血扩张状态。西医诊断：血管性头痛(偏头痛型)。辨证属于中气亏虚，脏腑机能衰退无力推动血液运行，血瘀脉络，不通则痛所致。故冶以益气活血、通络止痛之法，用补阳还五汤加味：黄芪50克，当归、赤芍各20克，川芎、丹参、葛根各 15克，地龙、桃仁、红花、天麻、柴胡各10克。3剂，每日l剂，水煎分 3次服。4日后复诊，诉头痛明显减轻，头晕及全身乏力倦怠亦明显好转，症见舌淡红，斑点减少，脉缓不涩。继投原方5剂后复诊，头痛、头晕已消失，但有身倦乏力症状，查舌质淡红，苔薄白，脉缓有力。复查脑血流图示基本正常，改服补中益气丸 30丸，每日2次，每次l丸以巩固疗效，随访1年未见复发。 五、体会 中医认为，血液的正常运行全赖气的推动，气行则血行，气虚则脏腑机能衰退，血管紧张度降低，弹性减弱，处于扩张状态，不能推动血液运行，血液运行无力，瘀于脉络，气机不畅而发生头痛，并伴头晕、健忘、全身倦怠无力；舌质暗红，舌边尖有瘀点或瘀斑，脉缓涩均为气虚血瘀之征象。所以采用益气活血、通络止痛之治法。补阳还五汤为清代王清任所创，为治疗气虚血瘀型之中风而设，用其治疗气虚血瘀型偏头痛，亦可获良效，亦为“异病同治，同病异治” 治则在临床上的具体体现。 诸呈岚 |
