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偏头痛属中医“偏头风”范畴。以通窍活血汤加减对其进行辨证治疗，取得满意疗效，现介绍如下。 一、临床资料 本组男19例，女26例；年龄19— 6l岁，平均31岁；病程1年以内10 例，2～5年19例，5年以上16例。本组均以偏头痛为主诉，呈搏动性痛，常以一侧或两侧交替发作，或波及整个头部，尤以前额、眼眶痛甚。舌暗红，苔薄白，脉浮涩。中医辨证为风邪阻络型。临床诊断偏头痛主要依靠详细询问病史及尽可能地排除其他疾病。以下几点，可供诊断偏头痛时参考： 1．间歇性反复发作，起止突然，间歇期如常人，病程较长。 2．常起病于青春期，女性发病居多。 3．发作时以搏动性头痛为主，也可呈胀痛。 4．一侧头痛为主，也可为全头痛。 5．发作时多数都伴有恶心、呕吐等明显的植物神经症状。 6．家族有或无偏头痛病史。 7．某些饮食、月经、情绪波动、过劳等因素可诱发，短时休息、睡眠可使头痛减轻。 8．条纹嫌恶试验多为阳性，脑电图检查偶有轻度或中度异常，经颅彩色多普勒可见双侧脑血流速度不对称，脑成像(包括血管造影)及其他辅助检查均无异常。 二、治疗方法 处方：当归、川芎、丹参、地龙各 12克，赤芍、全蝎、白芷、僵蚕、蔓荆子、藁本、蝉蜕、防风、红花各7 克，冰片3克，蜈蚣1条。 用法：每日l剂，水煎分3次服， 7天为1个疗程，连服1～3个疗程。 三、治疗效果 疗效标准：治愈：头痛症状消失，随访1年无复发者；显效：头痛症状基本消失或明显减轻者；有效：头痛症状有不同程度减轻，发作次数明显减少，持续时间缩短者；无效：治疗前后头痛症状无改变者。 疗效：治愈18例，显效14例，有效10例，无效3例，总有效率为 93．3％。获效最快者仅服3剂，多数在 1个疗程内症状改善。 四、体会 中医认为，本病系由风邪、气郁、肝阳上扰于清窍，或痰浊、瘀血阻滞脑络，或阴阳气血亏虚，脑络失养所致。该病常间歇性反复发作，病程多持久。临床上以阵发性一侧剧烈头痛为特点，严重时可累及整个头部，多伴恶心、呕吐。严重者可导致失眠、健忘。本方诸药合用有活血通络熄风之效。临床上治疗还可根据头痛的不同部位，参照经络循环路线，选用不同的“引经药”。如前额眉棱骨痛可选用知母；两侧少阳头痛可选用柴胡、黄芩；头顶痛甚加羌活；枕项部痛甚可选用葛根。目前对缺血性脑血管病、不明原因的头痛等治疗的中药、中成药很多，只要定位、定性准确，辨证施治正确都能收到满意的效果。除服药外，还可根据病机，配合针灸疗法，常可提高疗效。 宋驰骏 |
