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坐骨神经痛由多种原 因引起．是较常见的一种 顽固性疾病．多患于一侧， 常迁延不愈。临床上根据 其发病部位不同而区分为 根性坐骨神经痛及干性坐 骨神经痛。临床主要表现 为腰臀部沿大腿后侧与小 腿外侧呈线状钝性疼痛． 常发作性加剧．甚至痛如 椎刺刀割或烧灼样痛．遇 寒湿加重．夜间尤甚．行走 受限：干性坐骨神经痛患 者．往往会取减痛姿势，如 睡时取健侧卧位、微屈病 侧下肢等．且沿坐骨神经 各压痛点(环眺、承山穴等 部位)压痛较明显：根性坐 骨神经痛常于咳嗽、喷嚏 和用力时疼痛加剧．腰椎 棘突与横突的压痛最明 显。临床上根性坐骨神经 痛比干性神经痛更多见． 有的患者则两者并存。 本病属中医痹症范 畴。多因内有肝脾肾虚衰， 阳气不足．气血虚亏．筋脉 失养：外感风寒湿邪客于 经络或受外伤．致气血不 通．血凝气滞，经络痹阻而 发病。或因腰椎间盘突出 等原因压迫神经所致。治 宜益气养血活血．疏通经 络，疏风散寒，除湿止痛。 方选独活寄生汤、血府逐 瘀汤、活络丹等方加减。 笔者临床以下方为基 础进行治疗．取得良好疗效。 处方及用法：独活10 克，桑寄生30克，当归15 克，川芎12克，白芍15克， 桂枝12克．牛膝10克．薏 苡仁30克．杜仲10克，威 灵仙15克．地龙10克，乳 香、没药各10克，伸筋草 20克。水煎服，每日1剂。 随证加减：若风胜者加 防风、秦艽、海风藤；寒胜者 加附片、细辛、或川乌等；湿 胜者加苍术、自术、茯苓、防 己：痛剧屈伸不利者加木 瓜、蜈蚣；血瘀较重者加丹 参、桃仁、红花；痰湿者加半 夏、胆南星；骨质增生者加 木瓜、莱菔子；气虚者加黄 芪、人参；肝肾虚衰者加川 断、山茱萸、枸杞子、淫羊藿、 熟地等：下肢麻木者加天 麻、此外，三七、姜黄、鸡血 藤、乌梢蛇等，也随症酌加。 本病配合针灸或穴位 注射等治疗．疗效更好。 (孙大夫) |
