|
病案：赵某，男性，52岁。 因工作关系患者经常在酒楼聚 餐，多食用海鲜、肥肉等食物。 平素喜饮酒，聚餐时饮白酒可 达0．5公斤，每次聚餐或饮酒 较多后，数日内即食欲不振，便 溏，偶尔咳嗽咳痰，痰量多色白 质稀易咯，余无特殊不适。1周 前体检查血尿酸498微摩尔／ 升。患者体重92公斤，形体肥 胖，舌淡暗，苔白腻，脉滑数，余 无明显阳性体征。中医辨为脾 肾亏虚，痰瘀内阻证。 处方：土 茯苓、牛膝、车前子(包煎)各 15克，薏苡仁30克，草薜、威灵 仙、宣木瓜、泽兰、王不留行各 12克，山慈菇、蒲黄、泽泻各8 克。共7剂，水煎分3次服，每 日l剂。1周后复诊，患者诉食 欲不振，痰多，余无特殊不适。 查体：舌淡暗，苔白稍腻，脉滑 数。守原方继续治疗2周后复 查。共治疗3周后患者复查血 尿酸352微摩尔／升，继续巩 固治疗2周。嘱其控制饮食，尽 量避免摄入高嘌呤食物，戒酒， 加强锻炼。3个月后随访，复查 血尿酸330微摩尔／升。 体会：高尿酸血症起病多 较隐匿，常无临床症状，称无症 状高尿酸血症，继续发展可引 起痛风急性发作、尿酸性肾病 等疾病，且与高血压、高血脂、 冠心病、糖尿病等的发生有相 关性。本例患者常无特殊主诉， 但可见体型肥胖，食少便溏，舌 质胖大等特点，可见本病以痰 瘀作祟，或兼脾。肾亏虚为本，基 本病机为脾肾亏虚，脾失健运。 肾失分清泌浊，气机升降失常， 气血水液运行障碍，湿热、浊 毒、痰瘀痹阻经络，滞留不去， 形成高尿酸血症，临床多见虚 实夹杂之证。 郭阳 |
