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屈指肌腱鞘炎又称扳机指或弹响 指，指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢 性无菌性炎症改变，该病多见于手工 劳动者，任何手指均可发生，以拇指、 中指及环指多见。临床治疗屈指肌腱 鞘炎方法多样，主要有中药熏洗、针 刀、局部封闭、微创手术等方法，但其 治疗难度较大，复发率高。临床借鉴民 间经验用药，采用单味大剂量合欢皮 煎液熏洗患处治疗屈指肌腱鞘炎患者 42例，临床疗效较为满意，现介绍如 下。 一、临床资料 共收治42例屈指肌腱鞘炎患者， 均符合《中医病证诊断疗效标准》中的 诊断标准：①有手部劳损病史；②手指 活动不灵活，局限性酸痛，晨起或劳累 后症状明显；③掌指关节掌侧压痛，可 触及结节，指伸屈活动困难，有弹响或 交锁现象。其中，男18例，女24例；年 龄24～65岁；右侧22例，左侧12例， 双侧8例；病程1～16个月。 二、治疗方法 取合欢皮50克，加水1500～2000 毫升，煮沸15～20分钟，离火后加陈醋 100毫升，先蒙上毛巾熏蒸患手，待药 液温度降至不烫手时，将患手浸泡入 药液中约20分钟。依此法每天早晚各 治疗1次，连续治疗2周，治疗期间注 意休息，避免患侧掌指关节频繁活动。 三、治疗效果 诊断标准：参照《中医病证诊断疗 效标准》评定疗效。痊愈：患者症状、体 征消失，指关节灵活，功能完全恢复； 有效：患者症状、体征基本消失，指关 节活动较前灵活；无效：患者症状、体’ 征无任何改变 治疗结果：经治疗2周后，患者痊 愈18例，有效20例，无效4例，总有 效率达90．48％o所有患者均进行为期 6～12个月的随访，复发患者2例。 四、体会 中医认为，该病是因积劳伤筋，或 受寒凉，致使气血凝滞，血脉不通，经 筋不得濡养，导致关节疼痛、屈伸不 利。合欢皮为传统安神中药，具有解郁 安神、活血消肿之功，用于治疗心神不 安、忧郁失眠、肺痈疮肿、跌打伤痛等 疾病。以往合欢皮治疗心神不安、忧郁 失眠等疾病方面应用颇广，而其活血 消肿的功效易忽略，经临床应用观察， 以大剂量合欢皮煎液熏洗患处，切中 病机，借助药疗、热疗双重作用，治疗 屈指肌腱鞘炎疗效果确切，同时中药 外治法安全、无创、经济，患者易于接 受，具有推广价值。 林宗明 |
