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特约专家、广西柳州医学高等专科学校第一附属医院副主任药师 陈文贵 褥疮，系指人体局部组织由于长期受压，血液循环发生障碍，不能供给皮肤和皮下组织所需的营养，以致局部组织失去正常机能而形成溃疡和坏死，多见于体质虚弱，长期卧床的病人。根据局部组织损伤的程度，可将褥疮分为I度(瘀血红润期)、Ⅱ度(炎性浸润期)和Ⅲ度 (溃疡期)。临床上常用碘酒或碘伏、新洁尔灭等消毒防腐剂治疗褥疮。现介绍一些原不用于治疗褥疮，却对褥疮有良效的老药，供患者选择使用。 一、利福平具有广谱抗菌作用，主要用于结核病的治疗。其用于Ⅱ度褥疮的治疗方法是：打开利福平胶囊，用消毒棉签蘸取利福平粉适量，均匀地涂抹于褥疮表面，使创面完全被药物覆盖，并保持创面充分暴露，每日3次。应注意的是，利福平遇光易变质，患者若辅以红外线或氦氖激光照射，应与涂药时间错开。 二、痢特灵又名呋喃唑酮，是一种合成抗菌药，主要用于肠炎和痢疾的治疗。其用于治疗褥疮的方法是：将感染创面用过氧化氢(双氧水)、生理盐水清洗干净，将痢特灵片压成细粉撒于褥疮表面，不加压。轻者隔1～3天换药1次，较大而积感染者每1—2天换药1次。 三、硫糖铝有制酸、收敛、保护黏膜等作用，主要用于胃、十二指肠溃疡等消化道疾病的治疗。其用于褥疮的治疗方法是：常规清洁消毒创面周尉的皮肤，以生理盐水清洗创面，氧气经湿化过滤后，流量每分钟5—6升，直接吹拂创面15 分钟，再把硫糖铝粉洒一薄层在湿润的生理盐水纱布上，含药粉的纱布紧贴疮面，外面覆盖敷料包扎，根据伤口情况每天换药1～2次。 四、甲硝唑又名灭滴灵，主要用于抗阿米巴病、抗滴虫、抗厌氧菌的治疗。其用于褥疮的治疗方法是：将甲硝唑片磨成药粉，均匀地涂在清创后的褥疮表面，较深的褥疮可用甲硝唑粉直接填平创面，再用消毒纱布覆盖创面，用胶布固定好，每天换药1次，渗出物多者可每日换药2次。 五、蒙脱石又称思密达，具有吸附、收敛作用，能改变细菌、病毒生长所需的湿性环境，从而抑制细菌生长，固定细菌及病毒分泌的毒素。思密达能促进褥疮创面上皮细胞再生，促进肉芽组织生长，加快伤口愈合的过程。其用于治疗褥疮的方法是：用生理盐水清创，清除腐败组织，再用75％酒精消毒褥疮周围的皮肤，然后用思密达l袋(内含3克)加无菌蒸馏水10毫升，调和均匀后直接涂于褥疮创面或覆盖创面，每日2次暴露疗法。 六、百多邦又名莫匹罗星，主要用于由敏感菌引起的皮肤感染，如痤疮、毛囊炎等。其用于褥疮的治疗方法是：用药前先清除局部坏死组织和脓性分泌物，用75％酒精消毒褥疮周围的皮肤，然后用生理盐水棉球清洗褥疮面，待创面干后涂上百多邦软膏，每天3次。Ⅱ度患者不需覆盖，Ⅲ度患者外加消毒纱布覆盖。 七、糜蛋白酶可消除脓液、积血、坏死组织，起到净化创面、消炎、消肿、减少脓液局部5分泌、减轻水肿、促进肉芽组织生成的作用。其治疗褥疮的方法是：先用O．5％碘伏消毒创面，待创面干后，用消毒棉签蘸糜蛋白酶粉末涂于创面，外敷消毒敷料，固定，每日换药1次，一般换药3次后创面会逐渐愈合。 八、磺胺嘧啶银是磺胺嘧啶和硝酸银混合物，具有抗菌和收敛作用，能控制感染、保持创面干燥、促进炎症吸收和肉芽组织牛长。其治疗褥疮的方法是：对褥疮常规清创后，用1％新霉素或洗必泰溶液将磺胺嘧啶银粉剂调成糊状，涂抹于创面，自然晾干，每日1次，也可根据创面渗出物的情况换药。尚有六神丸、云南白药等亦有小错疗效，不一一再述。 |
