印会河治外伤后遗疼痛经验

印会河，全国名老中医，著名中医 学家。印老临床常用复元活血汤加减(源 于《医学发明》)治疗外伤后遗的各种疼 痛，取得良好疗效，现简介如下：

方药组成：柴胡、当归、炮山甲(先煎)、桃仁、红花、生甘草、王不留行、土鳖虫各10克，天花粉15克。

加减：大便干燥者，加大黄6克。

功效：化瘀活血。

主治：外伤后遗疼痛。症见有外伤史，痛有定处，手不可按，舌红苔少，脉沉实。

辨证要点：本证系瘀血停滞引起，而外伤常致血瘀。血瘀之痛定而不移，按之痛甚，故痛有定处，手不可按，血与热结乃至大便干燥。

病案：张某，男35岁。初诊：11月7 日。主诉：头痛眩晕2个月余病史：2．个 月前骑车跌伤，头部触地，遂致头鸣胀 痛，昏沉眩晕，视物模糊，记忆力下降， 口干不欲饮，大便干结。检查：CT示颅骨 骨折，亚急性硬膜下血肿；核磁共振示： 左侧额顶、颚部慢性硬脑膜下血肿形似 上弦月，占据1／4左侧颅腔，神清，舌颤 少苔，脉弦。辨证：外伤瘀血。治法：理伤 活血。处方：柴胡、炮甲片(先煎)、红花、 生甘草、桔梗、水蛭、赤芍各10克，天花 粉、当归各30克，桃仁、续断、骨碎补、 鳖虫各12克，花蕊石(先煎)、泽兰、丹参 各15克，大黄8克，自然铜18克(先 煎)。每日1剂，水煎分3次服。

二诊：12月12日上方连续服用1 月余，头胀痛减轻，眼胀消失，视物清晰，记忆力恢复。核磁共振复查示：颅脑血肿明显减少，形如上弦月牙，影像变淡。舌颤苔腻微黄，脉沉细。再拟理伤活血。原方继服14剂。

三诊：服药后除轻度头晕耳鸣外，其余症状基本消失。核磁共振复查示：颅内血肿基本吸收，前后共治疗3个月痊愈，免受手术开颅之苦

按语：外伤之症本在于伤，伤则必挟瘀血，挟瘀则津必不调，故时有燥象出现。治宜祛瘀，理伤活血，主要在于祛瘀，瘀血去则新血生，故病痛自愈。林琳