|
邹菊生，上海中医药大学附属龙 华医院眼科主任医师、教授，上海市 名中医，上海市紧缺临床专科人才带 教老师，全国第三届名老中医师带徒 指导老师。现将邹老治疗干眼症的经 验介绍如下。 一、病因病机 干眼症，即角结膜干燥症，多由 泪腺分泌减少所致。随着社会的发展， 电脑、空调使用的不当，空气污染加 重，干眼症的患病率逐年增加，给人 们的生活带来了不良影响。 二、临床表现 邹老认为，干眼症因其发病病程 长、症状重，不适感尤为突出，属眼 科疑难病症之一，临床表现为眼部干 燥、有异物感、烧灼感、畏光、视物 模糊、视疲劳，严重者不能睁眼，长 时间角膜上皮脱落时，可引起视力下 降。 三、治疗方法 病程较短的干眼症患者，症状较 轻，单纯应用中药治疗，可获满意效 果；病程较长的患者，在应用中药的 同时辅助应用人工泪液，可以提高疗 效。 处方：沙参24克，石斛、蚕砂 (包)、麦冬、地肤子、熟地、黄精、 枸杞子、乌梅、巴戟天、苏叶、浮萍、 西河柳、千里光各12克，石菖蒲 (包)10克。 用法：每日1剂，水煎，先以汤 药蒸汽熏眼，然后分3次内服。 方解：方中沙参、石斛、麦冬养 阴生津；熟地、枸杞子、黄精滋阴明 目：乌梅酸甘化阴；浮萍、西河柳、 石菖蒲、苏叶通窍发汗利水；巴戟天 温阳行气；千里光清热明目。该方养 阴与发汗同处，寒温并用，有走有守， 相得益彰。诸药合方共奏宣通玄府， 养阴生津之效，且现代药理研究地肤 子含维生索A，蚕砂含有大量多种维 生素。 四、典型病例 李某，男，30岁。因“双眼干 涩、眼疲劳、异物感2个月余”就诊。 发病前无明显诱因，2个月前眼部出 现于涩、疲劳、伴异物感，双眼时有 发红。曾于外院就诊多次，给于玻璃 酸钠眼药水、人工泪液等药物治疗， 患者初用自觉症状有所好转，但随后 双眼干涩加重，用药效果欠佳。查： 双眼视力均为0．8，结膜充血，角膜上 皮点状脱落，FL染色(+)，眼后段 (一)。scllirmer法测定双眼小于10毫 米／5分钟。舌质红，苔薄，脉细。西 医诊断：干眼症；中医诊断：神水将 枯(玄府瘀滞)。治以宣通玄府，养阴 生津。处方：沙参24克，石斛、友 冬，地肤子、蚕砂(包)、熟地、枸杞 子、黄精、巴戟人、乌梅、苏叶、浮 萍、西河柳、千里光各12克，石菖蒲 (包)10克。用法：嘱患者先汤药蒸汽 熏目，然后内服。上方服7剂后，双 眼干涩症状好转，无异物感。检查： 双眼视力均为0．8，双眼结膜轻度充 血，角膜上皮点状脱落减轻，FL染色 (+)，眼后段(一)。Schirmer法测定双 眼小于10毫米，5分钟。苔薄白，脉 细。治以宣通玄府，益气生津。上方加 黄芪15克。三诊：患者双眼干涩明显 好转，眼疲劳减轻。检查：双眼视力 均为1．O，双眼结膜无充血，角膜上皮 无脱落，FL染色(一)，眼后段(一)。 sc}lirmer法测定右眼12毫米，5分钟， 左眼9毫米，5分钟，原方再服14剂 后，诸症消欠，嘱门诊随访。 詹峰 |
