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视神经炎是常见的眼科疾病，以中青年人为多见，是致盲的主要病因之一。视神经是视觉器官的重要组成部分，司视觉处传递维系视觉功能。其起自眼底视乳头，终止于大脑视交叉，全长45～50 毫米，分为四段：球内段、眶内段、管内段、颅内段，呈”S”形弯曲，以便眼球转动不受牵引。视神经路径长容易发病，发生在球内段称乳头炎；发生在球后段称球后视神经炎，总称视神经炎。 本病分急性、慢性两种，急性者多单眼罹病，视力急剧下降甚至失明、瞳孔散大，对光反应迟钝，指压眼球或眼球转动时疼痛。眼底检查所见视乳头充血、境界模糊、视网膜静脉迂曲怒张甚至出现火焰状出血、视网膜水肿、炎症消退后视神经萎缩，视乳头苍白如纸，血管变细；慢性者常为双眼患病，视力逐渐减退，出现中心暗点，周边视野缩小，红色视野缩小最显著，晚期出现视神经萎缩、视盘苍白、血管变细如白线。 病因烟酒伤害、流感、肺炎、伤寒等所致。局部病灶感染如视网膜炎、鼻窦炎、眶蜂窝组织炎、牙周炎、扁桃体炎等。酗酒过量血液中乙醇含量增高，对神经系统有明显伤害引起炎症，吸烟过多烟草中的一氧化碳、尼古丁、焦油物质侵害视神经引起炎症。 防治1．病因治疗：戒烟酒。2．激素、抗生素联合治疗：未找到确切病因之前，及时给予激素及抗生素控制炎症。3．支持疗法：应用B1、B12 肌肉注射，口服多种维生素；能量合剂辅酶A、三磷酸腺苷(ATP)静脉点滴。4．血管扩张剂应用：给予烟酸、地巴唑、妥拉苏林、阿托品等药，以促进血液循环。5．中医疗法：本病属暴盲肝热，以清热泻火解毒之犀角地黄汤治疗效果满意。犀角5克，生地、丹皮、山药、山萸肉、云苓、泽泻、赤芍、陈皮各20克，甘草 5克。水煎服，每日l剂。视神经炎晚期，已处于视神经萎缩者，应给予加味逍遥散治疗。当归、丹皮、银柴胡、白芍、云苓、泽泻、陈皮、五味子、枸杞子各15克，甘草5 克。水煎服，每日l剂，连服 15日即有明显效果。 (郭旭光) |
