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心包炎方药 逍遥丸,生脉散

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2018-07-18
患者,女人,50岁。劳累后胸闷气喘半年。侧卧位即有喘不过气来感觉,动则汗出,汗出后心悸乏力。性情烦躁易怒,怕吵。双下肢足踝部轻度水肿。素有胆囊炎病史。本次去上级医院做核磁共振(MRI)查看,确诊为心包炎(轻度积液)。左脉弦,右脉细,舌质淡苔薄,舌下静脉迂曲。
 
首诊方药:逍遥丸,生脉散,五苓散加减:柴胡15g,当归12g,白芍15g,薄荷9g,白术15g,赤芍9g,茯苓15g,黄芪20g,丹参15g,葶苈子9g,麦冬15g,制五味子9g,党参20g,猪苓9g,泽泻9g,桂枝9g。
 
首诊处方7剂,服药开端1~2天,患者反响喝完药犯困,无其他不适。告诉患者持续服用,是药物在起作用,尽量休息,不要剧烈运动和劳作,后犯困感觉逐渐消失。
 
二诊:患者下肢水肿消失,左侧卧位憋喘显着减轻,烦躁易怒好转。偶有胸闷痛,仍乏力。血压:100/60mmHg。舌淡苔薄白腻,边有齿痕,舌下静脉迂曲减轻。右脉弦尺弱,左脉细滑尺弱。
 
方药:生脉散,五苓散,加补气健脾之品:黄芪20g,当归9g,党参20g,麦冬15g,制五味子9g,丹参15g,葶苈子9g,山药12g,焦白术15g,茯苓15g,炙甘草12g,泽泻12g,桂枝9g,仙鹤草30g,柴胡12g,猪苓9g。以上药7剂。
 
三诊:患者侧卧位憋喘消失,胸闷减轻。舌淡苔薄微腻。左脉细滑,右脉沉。效不更方,原方再进7剂。
 
三诊后患者未再复诊。后家人奉告服完3次药后康复杰出,能正常的干活了。去医院查看心包积液消失。
 
本案患者心包炎确诊,以生脉散益气养阴,五苓散温阳利水贯穿一直。首诊患者性情烦躁易怒,故加逍遥丸健脾养血,疏肝理气。二诊烦躁易怒症状减轻,故加剧健脾益气之品:黄芪,仙鹤草。尤其是仙鹤草又称为脱力草,具有健壮扶正补虚的成效,在辨证为脱力劳伤,表现为神疲乏力,面色萎黄,气虚自汗,心悸怔忡等症中,运用仙鹤草可获得杰出的作用。关于过度劳累引起的劳伤,笔者习气在生脉散基础上加用仙鹤草30~40g,作用显着单纯运用生脉散,患者服用后体力显着康复。方顶用葶苈子泻肺降气,利水消肿医治慢性肺源性心脏病,心力衰竭之喘肿。可是必定要在补益药基础上运用。该患者医治准则温心阳,健脾益气,活血利水,取得了较好的作用。(刘立红)
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