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作为心血管内科的医生，门诊经常会遇到各种胸闷、胸痛患者，且很多都是跑遍了各大医院，做了各种检查，甚至有的连冠脉CT和冠脉造影都做过，可是，尽管他们按照冠心病西医常规治疗方法——扩血管、护心、抗血小板治疗效果并不理想，按照传统中医“胸痹”益气活血、化瘀通络等辨证治疗也很难凑效，患者症状总是反反复复。 这类患者属于中医“胸痹、心悸”范畴，我认为辨证主要以阴阳两虚为主，服用二仙汤（仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天各10克，黄柏、知母各5克）加减1-3个月，患者大都有较好的疗效。下面我介绍两个病例。 我第一次使用二仙汤是在中南大学湘雅医院从事博士后工作期间，有一次随导师、著名心血管病专家孙明教授看专家门诊，从急诊科抬了一位江西萍乡的患者过来，孙教授一看就说：“这么重的病人怎么不在急诊看？”家属说是急诊医生建议来看专家的，因为患者胸闷、胸痛，还伴有活动后气促，但是所有检查都不支持心脏病。孙明教授看过后认为是功能性的，果断地开了半个月的中药“二仙汤”。 半个月后，患者前来复诊，复诊时患者已不需要躺担架了，而是自己走路来的，自诉症状好了一大半，后孙教授继续用二仙汤加减为他治疗了两个多月，患者症状基本消失。这个病例深深地触动了我，孙明教授虽然是学西医出身，却经常虚心向中医学习，在门诊也常常使用中药，其中二仙汤就是他向“湖南中医五老”之一，湖南省中医药研究院附属医院名老中医刘炳凡教授那学的，也是他门诊使用频率较高的中药处方之一。 还有一个病例是在2013年12月，患者是衡山县人民医院的一个女医生，曾经因为胸痛在其他医院做了冠脉造影检查，结果显示”冠脉左前降支狭窄70%左右”，医生不主张放支架，但是药物治疗效果又不好，在患者的强烈要求下，医生还是为她装了支架。可是，安了支架后，这位患者的症状一点也没有缓解，经人介绍找到了我。 经过一番详细的检查，我认为她的胸痛不是冠脉狭窄导致，所以即使装了支架也并未改善症状，经询问病史得知，患者素来比较急躁，容易精神紧张，经常怕寒怕热，睡眠不佳，我分析她是属于“胸痹”阴阳两虚型，予以“二仙汤”加柏子仁、酸枣仁、远志、伏神、夜交藤、合欢皮等。7付中药后患者的症状就明显得到了改善，继续服药3个月，症状就完全缓解，后随访得知再也没有发病。 湖南省中医药研究院附属医院 心内科主任医师 肖长江 专家简介 肖长江 主任医师，教授，硕士研究生导师，湖南省第一位心血管内科博士后(中南大学湘雅医院），湖南省中医药研究院附属医院心血管内科主任，心血管介入（导管）室主任，湖南省中西医结合心脑血管病专业委员会副主任委员。从事冠心病、心律失常、先天性心脏病介入治疗及高血压、冠心病、“三高”、动脉硬化、心肌病、心脏瓣膜病、糖尿病、脊柱相关疾病的中西医结合治疗，在国内首先命名“温灸脊疗法”并用于临床，在省内最早引进“火疗”并用于临床，独创“话疗”治疗心态疾病。 |
