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小柴胡汤出自汉朝张仲景的《伤寒杂病论》，被称为少阳枢机之剂，和解表里之总方，其适用范围甚广，凡有往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕等，属邪在半表半里，少阳经气不利者，皆可使用，笔者在临床实践中，灵活加减，疗效显著，现举例如下。 室性早搏： 女，36岁，心悸半年，加重1周，患者平素易感冒，五心烦热，盗汗，半年前感冒后出现心悸胸闷，气短乏力，自服丹参滴丸，效果不明显，{周前再次感冒，遂感心悸胸闷加重，纳可，失眠，易醒，有恐惧感，舌质红，少苔，脉结代。心电图示；频发室性早搏。辨证属痰火扰心，瘀血内阻。治以化痰宽心，宁心安神。方用小柴胡汤加减。柴胡12克，黄芩12克，半夏10克，党参10克，炙甘草6克，大枣10枚，生姜3片，丹参15克，白芍15克，炒栀子15克，百合15克，生龙骨30克，生牡蛎30克，水煎2次去渣再煎，分2次服，服上方6剂诸症减轻，服24剂后诸症尽除。按：患者素有阴虚内火，外邪犯肺，化热化火，内陷心包，心神不安而致心悸，心虚胆怯，处事易惊，夜寐不宁，遂致心中不安，发为惊悸，故用小柴胡汤透达半表之邪，疏解气机，治疗心下悸动，现代药理研究黄芩除具有清热解毒外，还能抗心律失常，治疗病窦综合征，具有免疫调节等作用。 |
