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口腔溃疡

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口腔溃疡 睾丸黏膜溃疡反复发作 路志正临证经验方

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2014-06-25

姚某,男,32岁, 2012年11月4日就诊。

主诉:口腔溃疡反复发作近10年。患者2003年开始伴睾丸黏膜溃疡,中医药诊治半年,症状有改善。

刻诊:口腔溃疡、睾丸黏膜溃疡反复发作,心烦易躁,急躁时尤甚,纳馨,寐安,痰多色黄、食无忌惮,嗜烟酒、食辛辣。食辛辣后则腹泻,饮水较多。望其舌胖,舌尖红,质暗红,苔薄白,察其脉弦滑。此为狐惑之脾虚湿热内蕴,法当运脾化湿,清热解毒。

方药:藿香12克,薄荷12克,桔梗12克,炒栀子6克,炒防风12克,炒杏仁9克,炒薏仁30克,通草15克,炒黄芩6克,砂仁6克(后下),浙贝母10克,枇杷叶12克,百合10克,炒白术12克,醋香附10克,厚朴花12克,姜半夏9克,炒枳实15克。7剂,水煎服,日1剂。

二诊:患者述服药后口腔溃疡略有减轻,痰减易出,寐时恶梦纷纭,纳馨, 日饮水2~3升,大便可,小便夜尿2~3次。望其舌胖、质淡红、苔薄白,诊其脉弦滑、尺沉。

路志正认为此时患者肺热已去,仍湿热蕴结,故去清肺化痰理气之品,加辛开苦降解毒之药。

方药:干姜10克,黄连8克,炒栀子6克,炒防风12克,炒杏仁9克,炒薏仁30克,通草15克,炒黄芩10克,砂仁10克(后下),百合10克,炒白术12克,醋香附10克,厚朴花12克,姜半夏9克,炒枳实15克,生炙甘草(各)8克。7剂,水煎服,日1剂。

三诊:患者述服药后口腔溃疡近半月未发作,每遇劳累时易发,发时以口唇内侧舌尖为甚,纳馨,寐时多梦,梦境以紧张惊恐为多,大便平素正常,进食辛辣后便稀,小便黄,夜尿1次,口干喜饮口苦,口气重。望其舌胖、质暗、苔后部薄黄微腻,诊其脉弦。

路志正辨证后认为,此时患者肝胃热郁,浊毒内蕴,仿半夏泻心汤和泻黄散意化裁。以清肝胃、泄浊毒、养阴津、安心神。

方药:西洋参10克(先煎),藿香12克(后下),焦栀子10克,防风12克,黄连8克,炒黄芩12克,干姜8 克,八月札12克,胆南星8克,竹叶12克,木通8克,元参12克,丹皮12克,薄荷12克(后下),炒枳壳12克,甘草8克,生姜2片(为引)。14剂,水煎服,日1剂。

茶饮方:菊花10克,蝉蜕12克,素馨花12克,小麦30克,炒酸枣仁20克,旱莲草12克,女贞子15克,陈皮8克,甘草4克,藏红花2克。7剂,代茶饮,2日1剂。

后随诊,守此法服药3月余,诸证基本痊愈。

按:狐惑病在《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》中有论述。系一种由湿热虫毒所致的疾患。临床症状是以咽喉及前后二阴溃疡和目赤为特征;咽喉部腐蚀为惑,前后二阴溃烂为狐。本病是一个独立的疾病,应与喉科、眼科及外科的相似病证相鉴别。治疗原则以清利湿热、解毒杀虫为主。而路志正治疗此案,不拘于经文,不死于句下,先以运脾化湿,清热解毒为法;继以辛开苦降解毒取效;再以清肝胃、泄浊毒、养阴津、安心神调治收功。纵观全案,经方与时方合用化裁;祛邪并扶正共进收功;使湿热得利、浊毒得清则诸证得愈。

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