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王某某，男，12岁。2011年7月10日来诊。患儿因嗜食辛辣，致使口腔黏膜、舌面溃疡反复发作难愈1年有余，经西医口腔科以抗菌消炎，维生素C、维生素B2等药口服，复方碘甘油涂敷患处，多能收效，但不久即发。患儿本次复发已半月余，舌面左侧溃疡面0.8mm×0.7mm×0.3mm，边缘略红，底面清洁无附着物，饮食难进，疼痛难忍。诊见形寒不足，面色白光白，舌淡苔白，脉沉缓。证属脾胃受损，中气不足，而心火独盛所致，正与补中益气汤宗旨相合，遂给以补中益气汤加减：黄芪15克，白术8克，党参8克，当归6克，焦三仙各12克，升麻6克，柴胡6克，蝉衣5克，山药12克，僵蚕5克，鸡内金9克，木香6克，炙甘草3克，生姜3片，红枣5枚为引。10剂，日1剂，水煎分服。 7月21日二诊：患儿精神好，纳食增加，疼痛减轻，溃疡面略小，变浅。效不更方。10剂，水煎服。 8月2日三诊：舌侧溃疡面大小0.3mm×0.2mm×0.05mm，疼痛明显减轻，面色转润，舌质淡红，苔薄白，脉沉有力，继以上方略行加减，继服10剂。 8月14日四诊：患者精神转佳，舌面溃疡完全愈合，纳食正常，面色红润，继以补中益气丸巩固治疗，半年后随访未复发。 按：此例患儿，先天禀质薄弱，加之长期病痛影响，饮食少进，后天脾胃失养，以致脾虚气陷，中气不足，心火独盛，又舌为心之苗，可见舌面溃疡的发生当属心经火旺之象，但根据患儿体征，脉证合参，符合补中益气汤方证，即给以此方加减治疗，自然见功。若一见此疾，即给以清热泻火，苦寒伤胃之品，则害人非浅。 |
