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老年性糖尿病是临床 中的常见多发病，同时也 是一种疑难病症。本病病 程较长，不易根治，且可引 起全身多个暴统如心血 管、脑血管、周围神经、肾 及眼底等慢性病变，严重 威胁病人的生命。 中医认为，肾为先天 之本，脾为后天之本，脾肾 两脏主宰人之生长、发育、 衰老。老年人都有不同程 度的脾肾两虚之象，也是 老年性糖尿病的主要病 机。 老年糖尿病比较特 殊，由于年老体弱，脏腑亏 虚，气血运行不畅，往往导 致血淤，血淤又加重脏腑 功能低下，组织器官严重 缺血缺氧，使临床症状不 易缓解。据临床观察，老年 性糖尿病患者，大多出现 不同程度的舌质紫暗或隐 青或舌边有淤斑等体征。 经血液流变学检查，患者 的全血黏度、血浆黏度均 高于正常值。这些现象都 属于中医的“淤血”范畴。 根据老年糖尿病大多 脾肾亏虚、气阴不足、多兼 血淤之特点，自拟健脾益 肾、益气养阴、活血化淤的 “三黄三子四参汤”应用于 临床，效果良好。 方药组成及用法：黄 芪30克，黄精20克，生地 黄15克，枸杞子20克，女 贞子15克，五味子10克， 党参20克，沙参15克，玄 参15克，丹参20克，山药 20克，川芎10克，桂枝6 克。水煎二次混匀，分早晚 二次温服，每日一剂。30 天为一疗程。 方中黄芪、党参、山药 健脾益气而生津；黄精、枸 杞子、女贞子、五味子补肾 益气而养阴；沙参、玄参、 生地黄清热润燥，滋阴降 火；丹参、川芎活血化淤； 桂枝温通阳气。全方协同 作用，改善机体脾肾胰系 统的功能，调整内分泌失 调和代谢紊乱，推陈出新， 安和五脏，使机体阴阳趋 于平衡，从而影响到胃肠 道激素的分泌，改善胰岛 的结构和功能，使内源性 胰岛素分泌增加．，胰高血 糖素分泌减少，刺激肝糖 元的合成，抑制肝糖元的 分解，达到降低血糖的目 的。 在治疗老年糖尿病的 过程中，还必须注意以下 几个方面： 一是滋阴降火．须顾 其阳对于糖尿病患者来 说，即使阴虚燥热甚者也 切忌用寒凉之药。养阴清 热的同时，必须兼顾其阳。 现代医学实验证明，温阳 药具有兴奋中枢神经、调 节内分泌、促进免疫机能 的作用。因此，对于久病体 衰之糖尿病患者，在清热 生津、滋阴降火的同时，必 须时时注意护阳。“三黄三 子四参汤”中加用桂枝，就 是求其温通阳气之意。 二是益气养阴．不忘 活血淤血既是糖尿病的 病理产物，又是导致糖尿 病加重，以及并发高血压、 冠心病、心绞痛、四肢麻木 等症的重要原因。而活血 化淤药，不仅能明显改善 糖尿病及并发症的症状， 而且还能改善和控制糖代 谢及降低血液黏滞度，改 善微循环，对预防和治疗 合并症如心脑血管病变、 周围神经病变等，起到积 极作用。 三是动静结合．饮食 有节运动是治疗糖尿病 的一项重要原则。据观 察，有规律地进行体育锻 炼，在体力增强的同时， 糖代谢可明显好转。所以 轻型糖尿病患者可以照 常参加工作，即使重型糖 尿病，也应做些力所能及 的工作和家务劳动。饮食 方面，须忌食辛辣肥甘及 淀粉食物。但切不可采用 饥饿疗法。若水谷缺乏， 精微不生，后天乏源，则 正气更亏。即使血糖、尿 糖速降．，但身体却渐消 瘦，精神疲惫不堪，与治 疗无益。另外，尚须注意 保持乐观愉悦的情绪，切 勿忧思、恼怒、急躁、悲 伤，因不良情绪可导致交 感神经系统活性化，儿茶 酚胺分泌增强，导致血糖 升高。 (玉乐) |
