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糖尿病是一种代谢紊乱性疾 病，糖尿病所致的高血糖、血脂异常 和植物神经损伤会导致胆囊收缩功 能下降，排空迟缓，易发生感染。中 医治疗此类疾病疗效显著，现介绍 如下。 本方所治45例患者中，男21 例，女24例；年龄37～72岁；均诊断 为2型糖尿病，临床表现为胁肋胀 痛，时作时缓，口干，口苦，懈怠乏 力，易怒善惊，视物不清，或不耐久 视，消谷易饥，小便多，大便时干时 溏，舌淡红，苔白腻或黄腻，脉弦。 一、诊断标准 为突发性右上腹绞痛，疼痛向 右肩、背部放射，恶心呕吐，发热寒 战；右上腹部压痛，肌紧张，莫菲氏 征(+)，或可扪及肿大胆囊，可伴巩膜 黄染；血常规检查白细胞及中性粒 细胞计数增高；B超检查胆囊增大、 胆囊壁增厚、胆囊有结石。 二、治疗方法 处方：百合20克，天花粉12 克，金钱草、海金沙(包煎)、麦冬、生 地、玉竹、菟丝子、白芍、香附、鸡内 金各lO克，柴胡5克。 加减：气血两虚者，加炙黄芪、 党参、当归各10克；情志失调重者， 加合欢皮、佛手各10克；自汗便溏 者，加浮小麦、茯苓各12克。 用法：每日1剂，加适量水浸泡 30分钟，文火煎30分钟，取汁500 毫升，分2次温服，30天为1疗程。 治疗期间嘱控制饮食，适量活动。 三、疗效标准 显效：临床症状体征消失，1年 内不复发；有效：临床症状减轻，体 征有所改善；无效：治疗前后症状， 体征无改善。 四、治疗结果 治疗2～3疗程后，显效33例， 占。73．3％；有效10例，占22．22％；无 效2例，占4．5％；总有效率为 95．5％。 五、典型病例 杨某，女，47岁。右肋胀痛5天， 痛疼牵及后背，纳呆，口干苦，恶心 欲吐，乏力，大便干，2日一行，小便 黄赤，舌红苔根黄腻，脉弦数。查体 神清，巩膜不黄，皮肤粘膜无黄染， 心肺(一)，腹平软，肝脾肋下未及，莫 菲氏征(+)。2型糖尿病史5年余，长 期服美迪康2粒，1日3次。空腹血 糖控制5．5～8．6毫摩尔／升，查血 wBc：11×109／I_，。B超示胆囊炎，胆 结石1．2厘米×1．2厘米，2枚，血糖 12．6毫摩尔／升。肝功能正常，体温 37．8℃。辨证为肝胆湿热，疏泄不利。 治宜舒肝利胆化湿，处方：黄芪、金 钱草、海金沙(包煎)、鸡内金、木香、 荷叶、藿香、茯苓、天花粉、知母各10 克，蒲公英20克，柴胡5克。服3剂 后肋痛缓，体温正常，舌苔黄腻已 退，去木香、藿香，加麦冬10克，百 合20克。服药1个月，血常规、血糖 检查正常，彩超示胆结石，徐续服药 1个月，随访1年未复发。 六、讨论 本病属中医“消渴”、“胁痛”范 畴，为本虚标实之证。阴津不足，阴 虚火旺，日久而致结石的形成，治疗 当以双管齐下，用天花粉、麦冬、百 合、生地、玉竹、菟丝子养阴，再用金 钱草、海金沙、鸡内金、柴胡、香附理 气疏肝排石，标本兼治，从而效果较 好。 冯月均 |
