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68岁的李奶奶患糖尿病多年，入冬以来，每天穿着厚厚的棉袜、棉鞋，仍是双脚冰凉，老伴建议她用热水泡泡脚。李奶奶接了一大盆热水，双脚放入水中感觉很舒服，泡了半个小时，发现双脚皮肤发红，没有在意，擦干后就上床睡觉了。第二天起床后觉得双脚很痛，她一看，双脚起了好几个大水泡。女儿急忙送她到医院就医。虽经积极治疗，但李奶奶的双脚反复感染，最终只得截肢保命。 解放军总医院第一附属医院内分泌风湿科护士长贾喆说，民间有“睡前泡脚，胜似吃药”的说法，泡脚是我国中医推崇的养生保健方法。临睡前泡个脚，加速血液循环，不仅有助睡眠，还有舒缓神经等保健作用。但对于糖尿病患者，泡脚要特别慎重，因为糖尿病患者末梢神经感觉迟钝，对水的温度不敏感，很容易被烫伤。加上冬季气候寒冷会导致血管收缩，皮肤干燥，血糖波动，任何外部刺激都可能引起脚部的溃疡和感染。像李奶奶这样的病例每年都会遇到好几个。她提醒糖尿病患者冬季要特别注意护脚。 勤查脚，早发现 要每天检查一遍脚，以便早期发现潜在的问题。重点是脚底、趾缝及脚部变形部位，每天检查双脚有无压红、破皮、水泡、裂口，皮肤温度、颜色、趾甲是否有异常，脚及小腿皮肤有无肿胀、溃疡、感染等。如患者视力差或年纪大，家属应帮忙检查。 勤洗脚，慎泡脚 每天用37度以下的温水和无刺激性的肥皂清洗双脚；泡脚水温不要超过40℃，时间不要超过15分钟。用白毛巾或浅色毛巾（便于及时发现脚部有无破损）擦干。尤其要注意保持脚趾之间的干燥，擦干后应涂抹如凡士林、硅霜类护肤品，易出脚汗的患者可选用无刺激性的干粉如爽身粉。 勤剪趾甲，专业修脚 洗完脚后及时修剪趾甲，沿甲缘修剪成光滑的弧度，除去尖锐部分，不要剪得过深或剪出血。有些病人趾甲非常厚，可以请专业人员修剪，脚底发生胼胝或鸡眼时，一定请专业医生治疗，千万不要让街头路边修脚的人修剪。 鞋要舒适，袜应松软 糖尿病患者选鞋的标准应是厚底平跟，鞋头宽敞，透气性好，鞋内平整，穿脱方便。要有两三双鞋经常更换，避免出汗后鞋内潮湿。穿鞋前要检查鞋内有无异物，不要赤脚穿鞋，也不要穿脚趾夹着的凉鞋。穿新鞋第一天不要超过半小时，第二天穿不要超过1小时，然后逐渐延长穿新鞋时间。袜子面料要天然松软，如棉袜、羊毛袜。不能穿有破洞和补丁的袜子，也不能穿不吸汗的尼龙袜。袜子要每天更换，袜口不要太紧，避免影响脚部血液循环。颜色以浅色为好，便于及时发现破损皮肤的渗液。 避免损伤，及时就医 避免烫伤，不能用电褥子和热水袋，不洗桑拿浴，不用温热型的家庭用理疗仪；避免冻伤，外出锻炼穿保暖的鞋子，如果鞋子被雪水打湿应及时更换；避免不良行为，首先是戒烟，吸烟可以引起血管收缩，严重者容易有周围血管病变。其次不要长时间翘二郎腿、以免阻碍下肢血液循环。因某些创伤造成感染，哪怕是发生小的破溃也要马上用生理盐水清洗，用无菌纱布包扎，最好去医院由医生处理。就医时，提醒医生检查一下脚，趾甲嵌在肉里时请医生帮忙，当出现甲沟炎时马上就医。 运动要适当，护肤当仔细 运动项目以舒缓为主，如散步、慢跑、游泳、太极拳等。运动时间不宜太长，每天30～45分钟即可，不宜超过一小时。运动要量力而行，不要参加剧烈和竞赛性项目。冬季汗液分泌少，皮肤易干裂，洗脚后可用润肤霜均匀涂在脚部和小腿上。如果有严重的足跟皲裂，可到医院开一些特殊的润肤品。 控糖最关键 要按照医嘱定时定量服药，每天测血糖，尽可能将血糖、血压和血脂控制到正常范围。每半年应到医院做一次危险因素的筛查，及早发现问题，及早治疗。 |
