|
——访糖尿病防治专家向红丁教授 11月14日是联合国糖尿病日。现在人们都知道。糖尿病是一种慢性的全身性疾病，一旦患病很难根治，所以诊断治疗是一个长期的过程。这就需要医生、患者及家属共同努力，做好防治工作，特别是糖尿病人自己，要做好自我管理工作。在糖尿病曰到来之时，记者采访了卫生部糖尿病防治专家向红丁教授，请他讲一讲糖尿病患者应如何自我管理的问题。 糖尿病患者如何驾驭好 “五驾马车” 向教授指出，在糖尿病人患病过程中，医生不可能始终守在你身边，很多事需要患者自己来做，这就是糖尿病人的自我管理。糖尿病患者的自我管理分成五个方面，可以把它比作是“五驾马车”。第一个，就是糖尿病的教育与心理调整。患者必须真正认识到糖尿病到底有多大的危害，应该怎么防、怎么治，这样才能做一个心知肚明，而不是一个盲目的、被动的糖尿病患者。心理调整主要是指正确对待糖尿病。也就是要采取既来之，则安之，战略上藐视、战术上重视的策略和方法来对待糖尿病。既不要特别紧张、焦虑，又不要满不在乎、不当回事，否则的话会为此付出代价。 第二个，糖尿病人需要饮食控制。糖尿病人的自我管理，最重要的一块就是饮食控制，饮食需要自我掌握，不做必要的控制，就不可能很好地控制病情。一个糖尿病人可能不一定需要吃药，有的人甚至可以不吃药，有的人可能也不能锻炼身体，比如说身体有残疾的，或者卧床不起的。但是任何一个糖尿病患者都必须控制饮食，否则的话不可能取得良好的结果。 第三个，是体育锻炼。体育锻炼也是糖尿病非药物治疗的非常重要的一个方面。我们希望糖尿病患者能够持之以恒．量力而行，进行有氧运动，这样使糖尿病患者各方面都达到一个比较好的水平。 第四个，如果心理调整了，饮食也控制了，体育锻炼也进行了，还没有达到一定的目的，我们就要采取药物治疗。药物治疗好像是医生的事。实际上是患者和医生共同的事情。我们希望糖尿病患者对基本的药物有所了解，不要完全被动地给什么吃什么，而是能够主动地、积极地参与糖尿病的治疗．包括它的药物治疗，特别是胰岛素治疗。 第五个，糖尿病的监测。治得好不好，最重要的是要定期监测。定期查查血糖、血压、血脂、血液黏稠度、体重。如果把这五项控制好，就能给糖尿病的治疗打下一个非常好的基础，最终避免并发症，不因为并发症造成残疾或者过早死亡，这就是我们治疗的目的。 怎样进行糖尿病教育 患者对糖尿病的知识水平肯定是参差不齐的，进行糖尿病知识教育是很重要的，如果他不接受糖尿病教育，对糖尿病没有了解，就不可能自觉进行饮食控制、监测、药物治疗等等。 对一个文化水平比较高的、理解能力比较强。甚至跟医学沾边的人，我们可以给他提供一些比较深的糖尿病教育的书籍、材料，希望他们自我学习，能取得比较好的效果。但是对于知识水平稍微欠缺一些．甚至阅读都有一定困难的人， 我们则需要采取讲课的办法，他们可以定期到固定的地方去听糖尿病的系列讲座，而且听的时候还可能有一些幻灯片，发一些图文并茂的材料，使其很容易就能看懂、听懂。 作为一个糖尿病的教育工作者来说，必须有这种技能．能够分辨不同的患者，采取不同的方式，使他们掌握共同的道理，这就是糖尿病教育的好方法。饮食疗法实际上也是这样，讲清楚以后，患者都比较容易自我掌握。 糖尿病患者如何掌握糖尿病常识 从药物知识来看，要想掌握稍微难一些。但即使知识水平和文化水平欠缺一些的人．也不要完全不懂药。甚至连吃的是什么药都不知道，吃了很长时间说不出药的名字，这样很不好。另外，就是现在市面上把祖传秘方或者是保健品的作用，夸得特别大，以达到蒙骗患者的目的。有些患者没有识别能力，希望他们能够懂得药物的基本原理。 虽说在药物上医生是主导，患者也不要完全不知道j对文化层次比较高的人，我们可以让他了解得更多一些。希望所有的糖尿病患者都懂得基本的道理。 比如一个患者，年龄60岁，体重比较重，从来不知道自己是糖尿病患者，只不过是有一些症状。第一次到医院医生普遍是问问糖尿病的症状有哪些．实际上就是告诉他糖尿病可能会有哪些症状。然后我们给他做一些体检，像血压、体重，这都是糖尿病患者必须要检查的，说明我们关心体重和血压。 其后给他一个个体化的处理方案。比如说他比较胖．年龄比较大，我们会问他，现在有没有口渴、多饮、多尿的症状：下一步问他主食一天吃多少两．我们问的是生粮食多少两，肉是不是吃得很多，吸烟还是不吸，这么吃饭还有没有饥饿的感觉，会不会产生低血糖，问一些基本症状。根据他谈的内容我们会给他第二个处方，就是个体化的饮食，比如说主食，他比较胖，我们就给他设计热量稍微偏低一些的，比如说主食一天五到六两，按照一两、二两、二两这么分配：肉食不超过三两，青菜不限。他的体重比较重，我们给他计算一下体重指数，看他超了多少，我们给他制订一定的运动量．一般一天不少于30分钟。一周不少于5 天，然后我们再根据他的身高、体重、血压、血糖和血脂的情况，个体化地给他制订一个药物治疗方案，详细讲解怎么服用，什么时间服用，饭前还是饭后，多长时间，希望患者有所了解，因为回去以后他就要自己做这些事情了。 总之，只要医生、患者共同做好自我管理工作，掌握糖尿病的基础知识．就可搞好糖尿病的防冶工作。 |
