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病例：周某，女， 58岁，退休干部。患糖尿病12年，2年前出现蛋白尿，服消渴丸控制血糖。症见：口干咽燥，神疲乏力，手足心烦热，眩晕耳鸣，视物模糊，睡眠尚可．大便干结，舌质隐青，苔薄，脉弦细无力。检查：血糖 11．3毫摩尔／升，FTs (血清果糖胺)3-2毫摩尔／升，尿蛋白 (+)，尿糖(+)，血压140／90毫米汞柱。诊断：糖尿病肾病(肝肾阴虚兼瘀毒证)。治疗方法：1．控制血糖、血压； 2．严格控制饮食，适当运动，低盐、低蛋白饮食；3．方药：土茯苓50克，黄芪30克，枸杞子15克，生地、丹参、益母草、金银花各12克，党参、麦冬、榛花各9克，大黄3克。每日1剂，水煎分早、午、晚、睡前温服。加减服药 1个月后，血糖降至6．2毫摩尔／升， 蛋白尿(一)，血压 130／85毫米汞柱， 其余诸症均有明显好 转。 点评：本病例由 于糖尿病气阴两虚日 久，肾阴亏耗，阴精 更伤，肝火濡养，终 成肝。肾阴虚兼瘀毒之 糖尿病肾病。 治宜滋补肝肾， 益气养阴，活血化 瘀，解毒通络。方中 枸杞子、生地滋补肝 肾，党参、黄芪、麦冬益气养阴，丹 参、益母草活血通络化瘀，大黄通腹泄 浊，土茯苓、金银花、榛花清热解毒降 糖。 恶心欲吐可加藿香15克，竹茹9 克，法半夏5克，以化湿和中止呕；怕 冷、小腹凉者可加肉桂、小茴香各5 克，以温阳散寒；睡眠欠佳可加酸枣 仁、柏子仁各9克，夜交藤15克，以 养心肝之血而安神。 罗聪 |
