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吕某，男，46岁。血压偏高，常不规律时间服用硝苯地平缓释片，血压控制在170/140毫米汞柱,100/90毫米汞柱之间波动。两年前，患者出现眩晕且有加重现象。近段时间以来，记忆力明显下降，去当地医院检查，诊断为高血压，脑供血不足。
证见：血压150/90毫米汞柱，药后，心率88次/分钟、心律整、欲扑眩晕、无法站立、肢体麻木、无偏瘫、失眠、语言迟钝、健忘、神疲乏力等症状；舌质红，苔薄白，脉弦。
诊断：眩晕，健忘（肝阳上亢，清窍被扰）。
治则：滋阴潜阳，安神止眩，益智。
方药：葛根30克，龙骨先煎20克，炒酸枣仁12克。水煎，分3次服，每日1剂，连服7剂。
二诊：患者自述服药之后，眩晕止，头脑渐渐清醒，可以自由行走。2剂后，睡眠好转，记忆力渐渐恢复。上方加钩藤、夏枯草、草决明、龙眼肉各12克，石菖蒲、远志各15克。水煎，分3次服，连服14剂。
三诊：上方继续服用14剂后，血压125/80毫米汞柱，心率76/分钟，神清语明，心爽，记忆力明显好转，睡眠良好。
嘱咐患者守方巩固治疗，再继续服用14剂，后告知症状痊愈。
此案由眩晕导致健忘，初诊用葛根、龙骨、枣仁煎汤，待眩晕止，头脑清醒后，二诊加入平肝潜阳、益智之品，使眩晕除，健忘消，记忆力增强。方中葛根既可止渴、退热，又可上润清窍，入脉化血，滋润头脑经脉；龙骨即既可止眩，又可镇静安神，酸枣仁养心益肝、安神、敛汗。故疗效满意。（胡佑志）
来源:中国中医报 |
