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2014年11月19日是第十三个“世界慢阻肺日”。慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，英文缩写COPD）被称为“沉默的杀手”。据了解我国慢阻肺总患者数高达4300万人，尤其是40岁以上人群中，慢阻肺患病率达8.2%。为了让读者提高对慢阻肺的认识，使更多的患者得到有效治疗，江苏省南京市中西医结合医院呼吸内科的专家们对相关知识做了解读。 肥胖不利于肺部健康 《加拿大医学会杂志》刊登德国和美国科学家联合完成的一项新研究发现，腰部脂肪堆积过多和不爱运动均与慢阻肺关联密切，身体肥胖的人更容易罹患慢阻肺。新研究发现，无论是否吸烟，腰围越粗，慢阻肺危险就越大。局部及总体脂肪过量会使炎症增加，进而加大患严重肺病的危险。 江苏省南京市中西医结合医院呼吸内科主任李芳介绍说，从国内收治的慢阻肺患者情况来看，偏瘦的患者反而更多一些，而且这些患者中男性大都有长期吸烟的习惯，女性大都有长期接触厨房油烟的经历。所以，即便不肥胖，如果经常吸烟和接触油烟也容易患上慢阻肺。肥胖人的肺容量、肺活量容易减少，呼吸变得浅快，呼吸中的耗氧量亦增加，长期肥胖的确也不利肺部健康。 唱歌有助缓解慢阻肺 英国坎特伯雷大学的一项最新研究发现，经常唱歌有助于缓解慢阻肺的症状，改善患者呼吸状况。英国坎特伯雷大学的研究者认为，唱歌能改善慢阻肺的原因是，这一系列动作有助于患者以更为轻松的方式吸气、进行深呼吸，有助于清除肺部废气。因此，慢阻肺患者不妨每天练练唱歌，有助缓解病情。 江苏省南京市中西医结合医院呼吸内科副主任医师蒋光介绍说，唱歌时的腹式呼吸，可使呼吸肌得到有效锻炼，有利于改善肺功能，增加肺活量。但是不少白领和上班族因为工作繁忙，难以规范坚持采用腹式呼吸式唱歌，怎么办呢？这里为大家推荐一个颇为有趣的预防慢阻肺的锻炼方法——吹气球。吹气球是深呼吸运动，有利于肺部机能的锻炼，男性练习的时候可以选稍微大点的气球，每天锻炼2次，每次吹5遍左右。以后可循序渐进，依个人耐受度逐渐加大吹气量。 改善慢阻肺需每日徒步3公里 西班牙加尔达考医院呼吸科专家克里斯托巴尔·埃斯特本博士及其同事对西班牙5个诊所接诊的550名慢阻肺患者进行了研究。研究发现，不经常散步的慢阻肺患者因为疾病发作而住院治疗的概率是经常徒步健身（每天徒步行走2~4英里）患者的2倍。埃斯特本博士分析指出，每天散步可以增加病人运动量，有益全身健康，也必然有助于改善慢阻肺病情。 蒋光副主任医师介绍说，健步走一方面可以提高肺活量，另一方面能帮助排出体内废气，提升肺部功能。行走的速度要根据自身的体能状态，每天快走30~40分钟，走到“细汗微出”，年轻人心跳一般不超过130次/分钟，60岁以上的老年人不超过120次/每分钟，以每分钟120~140步、心跳120次为宜，强度以感觉呼吸、心跳有点加快，微微有点出汗为准。 教您C-O-P-D法防治COPD 慢阻肺目前还没有办法逆转和治愈，所以，预防和有效缓解病情显得尤为重要。江苏省南京市中西医结合医院呼吸内科的专家们介绍了一组C-O-P-D防治法，大家不妨了解一下。 C-cease（停止）停止吸烟 “停止吸烟是预防慢阻肺的第一步！”李芳主任介绍说，从接诊情况来看，慢阻肺患者的患病年龄处于逐年递减的趋势，尤其是喜欢抽烟的读者朋友，最容易被慢阻肺“青睐”。有调查显示，90%以上的慢阻肺患者都是烟民，且吸烟量越大、烟龄越长、开始吸烟年龄越早，慢阻肺患病风险就越高。 O-open（打开）开窗通风 李芳主任指出，导致慢阻肺的重要危险因素除了吸烟之外，还有接触职业粉尘和化合物、室内油烟、室内空气污染、户外大气污染、幼儿期呼吸道感染等因素。秋冬季节，阴霾天气相对容易增多，更要注意。 所以，家中需要保持开窗通风的好习惯。 P-pm（下午）秋冬季节下午锻炼 蒋光副主任医师介绍说，秋冬季气候寒冷，空气污染物容易被“压”至近地层，并且处于稳定状态，不易扩散，从而使早晨成为污染的高峰期。建议秋冬季节慢阻肺患者最好选择下午2~4点进行锻炼。 D-do（做）每年做肺功能检测 李芳主任介绍说，由于人体肺部代偿能力较强，不少早期慢阻肺患者无明显症状，常造成不少人错过最佳诊疗时间。一旦等到出现反复咳嗽、呼吸困难等症状时，病情多已发展至中晚期，治疗起来也较为棘手。目前业内公认的诊断慢阻肺的“金标准”是肺功能检测。比较遗憾的是，常规体检中往往没有这一项。所以建议长期与厨房油烟打交道的家庭主妇、长期与粉尘接触的工人、经常抽烟的“老烟枪”这三类人群即使无症状，也应从40岁开始每年做一次做肺功能检测。 寒冷的冬季容易诱发慢阻肺。由于慢阻肺缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。慢阻肺患者在急性发作期后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作而逐渐产生各种心肺并发症。据世界卫生组织公布的人类死亡原因排序，慢阻肺是继心脏病、脑血管病、急性肺部感染之后的排序第4位疾病。 慢阻肺重在及早预防，最主要的是远离烟雾。无论是主动吸烟还是被动吸烟，都是造成慢阻肺的常见危险因素。因为吸烟者的呼吸道症状、肺功能受损程度及患病后的死亡率均高于非吸烟者，因此预防慢阻肺的发生最好手段是戒烟及避免被动吸烟。慢阻肺的另一诱因是空气污染，而净化室内环境，远离污染环境，是预防慢阻肺的又一重要措施。饮食上应摄入足够的蛋白质和维生素、微量元素，以改善慢阻肺患者的营养状况，提高呼吸机能。 一旦发生慢阻肺，应及早去正规医院诊治。慢阻肺急性加重期除了采用抗生素，还采用支气管扩张剂、氧疗、机械通气等；稳定期的治疗以药物为主，结合戒烟、锻炼、营养支持等措施。 慢阻肺患者在疗养期间，应积极排痰。 咳嗽 必嗽平是一种常见的祛痰药，慢阻肺患者常选用它来帮助祛痰。若慢阻肺患者平时主动咳嗽，也可促进痰液排出。 湿化呼吸道 多饮水，每天保持1500~2000毫升的液体摄入量，干旱季节室内的湿度不低于60%。 翻身配合拍背 长期卧床病人定期翻身有利于痰液排出，拍背应与咳嗽相结合。拍背者须掌握正确方法，放松手腕，均匀叩击。（裘影萍） 患上慢阻肺后，科学饮食显得极为重要。慢阻肺患者该怎么吃呢？ 补充优质蛋白质 慢阻肺患者能量消耗大，而中老年人体质相对较弱，故宜选食富含优质蛋白质的食物如老母鸡、鸡蛋、老鸭、猪瘦肉、牛羊肉、牛奶、猪肺、猪肚、甲鱼以及豆制品等补充机体所消耗的蛋白质，以利机体修复病变组织。与此同时，可在医生指导下适当选食一些具有扶正固本、补脾益肺和纳气作用的中药如北芪、党参、茯苓、淮山、莲子、黄精、大枣、百合、沙参、玉竹、天冬、桑葚、核桃仁、白果仁、甜杏仁以及黑芝麻等，以使机体有充足的能量对付漫长的严冬和慢性阻塞性肺病的侵袭。 综合营养不挑食 由于患者有不同程度呼吸困难和缺氧，缺氧可影响胃肠道功能，因而患者的食欲状况一般都比较差，而身体需要的营养和热量却又很多。因此，饮食要力求品种多样化，讲究科学烹调方法，使饭菜的色、香、味、形俱佳。且应做到清淡易消化，避免油腻，对患者消化吸收是大有益处的。 多补充食物纤维 中老年人胃肠功能下降，消化吸收功能减弱，易致便秘，从而导致慢阻肺症状加重。为此，中老年人应适当多吃一些富含纤维素的粗茎大叶类蔬菜以及水果等。 注意食物热量 患者每日饮食摄入的热能应在2500千卡以上，可少量多餐，提高总热量。每日饮食中不可缺少绿叶蔬菜,如白菜、萝卜、西红柿、黄瓜、茄子、菠菜等，合理安排，予以调配，且饭后再吃一些新鲜水果，如苹果、香蕉、梨、橘子等。（吴同）
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