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患者朱某某，男，55岁，农民。初诊于2021年5月24日。三年前曾患肺结核，临床治愈。今年春节前后又觉不舒，自忖肺病可能复发。先后去多家医院检查，最后经传染病医院确诊为肺结核、右肺空洞、双肺内播散。回本地静点抗痨药物40余日，具体用药不详，除口渴减轻外，余无明显改善。现阵咳，痰不多，偶尔痰中带有血丝。纳减，偶觉胃中酸楚。不恶寒亦不觉热，但视其穿着似比常人稍多，出汗正常，大小便如常。舌质淡红体大苔薄白不干，脉弦滑。书方如下：
方一：黄芪30g，当归30g，忍冬藤30g，生甘草10g，柴胡15g，黄芩10g，清半夏12g，党参15g，生姜10g，大枣30g，土茯苓30g，百部10g，渐贝10g，地榆15g。15剂水煎服。
方二：蜈蚣50条（打粉），白及60g（打粉），日2次吞服，此为1月量。
服药半月，主症胸闷、气短、乏力明显好转，纳食增加，精力转旺。因为原方已获捷效，后未曾改方，一方到底，汤散并用，服至7月底。嘱汤药可以停，散剂再服一月以巩固。
按：本患者脾肺气虚，肝郁不伸是显尔易见，难在选方用药，这是关键。报告单上诊断有空洞，可以理解为破溃。加之病久气血虚弱，感染就更不必说了，黄芪、当归补气血之虚而又托毒外出，同时又疗治疮疡，《神农本草经》记载有黄芪“主痈疽久败疮”。忍冬滕也常用于肺部疾患，主治外感风热或温病发热，热毒血痢，还擅长治疗痈肿疔疮，喉痹，多种感染性疾病。咳嗽、胸闷、纳差、乏力、脉弦都是柴胡证，故合入小柴胡汤，余药也是对证加入，不再赘述。蜈蚣在民间它也是治疗结核的验方，本例肺结核能在短短两月内治愈，蜈蚣所起的作用当不可小视。 （王舒宇）
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