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患者，女，41岁， 1月13日初诊。主 诉：反复胃脘部胀 痛，反酸嗳气4年。 患者近4年来反复 出现胃脘部胀痛、纳 差、嗳气、反酸，遇情 志不遂或工作紧张 则症状加重。外院作 胃镜检查确诊为“慢 性胃炎”。曾服用西 药予抗酸及保护胃 黏膜治疗，症状仍反 复发作，为求中医药 治疗，遂至我院门诊 求诊。诊见：胃脘部 胀痛，纳差，嗳气，反 酸，心烦，精神倦怠， 舌淡红，苔薄白，脉 弦细。中医辨证：肝 郁脾虚，胃失和降。 洽以疏肝健脾，和胃 降逆止痛为法，方用 逍遥散加减。处方： 柴胡10克，当归10 克，白芍20克，茯苓 15克，白术10克，甘 草5克，薄荷6克(后 下)，海螺蛸10克，延 胡索10克，木香6克 (后下)，党参15克， 佛手10克，黄芪10 克。每日1剂，水煎 服。服药7剂后，胃 痛等症状减轻，精神 较前稍好，守上方加 减继服14剂，诸症 基本消失，神情清 爽。遂嘱其口服逍遥 丸及四君丸以巩固 疗效。 按：慢性胃炎多 属中医“胃脘痛”、 “痞证”等范畴。本例 患者乃因长期情志不畅、精神紧张使肝 郁气滞，脾胃虚弱， 肝胃不和而发病，治 应疏肝健脾、和胃降 逆。方以柴胡、薄荷 疏肝解郁，党参、黄 芪、茯苓、白术、甘草 健脾益气，当归、白 芍养血和营，延胡 索、木香、佛手理气 止痛，海螵蛸制酸。 诸药合用，共奏疏肝 健脾、理气和胃之 功，可使气机通畅， 脾得健运，诸症随之 而消。 |
