中药治胆汁返流性胃炎疗效好

 用中药治疗胆汁返流性胃炎126 例，疗效满意，现介绍如下。

一、临床资料

治疗126例患者，均经内镜检查确诊为胆汁返流性胃炎，其中男性74 例，女性52例；年龄26～55岁；病程 2—15年。

临床表现：均有持续性胃脘部疼痛，腹胀痞满，食少恶心等症状。其中34例伴有胃部烧灼样痛，泛酸，口苦，大便干，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉弦数，中医辨证为胃热型；13 例伴食少，心悸，失眠，舌质淡，舌体胖，脉濡弱，中医辨证为脾虚型； 21例伴两胁攻窜胀痛，嗳气，嘈杂，舌质暗，苔薄，脉弦细或弦涩，中医辨证为肝郁型。

胃镜检查：可见胆汁返流量多，幽门松弛，关闭不全，胃窦部蠕动弱而慢，胃黏膜充血水肿，窦部尤为明显。有18例伴黏膜糜烂出血；22例兼有食管炎症；86例为单纯胆汁返流性胃炎患者。

二、治疗方法

处方：黄芩、陈皮各15克，柴胡、法半夏各12克，白芍、枳壳各 lO克，砂仁、鸡内金各9克。

加减：胃热者，加茵陈30克，代赭石15克，莱菔子12克，大黄5克；脾虚者，加黄芪、党参各15克，白术、山药、茯苓各10克；肝郁者，加川楝子、元胡、蒲黄(包煎)、五灵脂各10克；有胃黏膜糜烂出血者，加白及10克，三七粉(冲服)3克。

用法：每日l剂，水煎分3次服。疗程为6周，疗程结束后三天内复查胃镜。

三、治疗效果

疗效标准：显效：临床症状和体征基本消失，胃镜复查胆汁返流消失，胃炎明显好转；好转：自觉症状改善，胃镜复查胆汁返流减少，胃炎减轻；无效：部分症状改善，但胃镜复查胆汁返流无变化，胃炎无好转。

疗效：治疗126例，显效69例 (54％)，好转36例(28％)，无效2l 例(16％)，总有效率83％。

四、典型病例

田某，男，37岁。患者有胃痛反复发作史10年，发时服用西药可暂缓解。近2个月来因饮食不节，劳累过度而胃痛频作，服药不能缓解而来就诊。胃镜检查显示有明显胆汁返流，布满胃内。B超检查示慢性胆囊炎。现症胃脘胀满灼痛，连及左胁，放射至背部及右肩，食后痛甚，食少，口干苦，烦躁易怒，嗳气，呕逆苦水，大便干结不畅，舌偏红，苔黄，脉弦数。辨证为肝胆郁热，胃失和降。治当清肝泻热，和胃降逆止痛。处方：黄芩、陈皮、代赭石各15克，柴胡、法半夏各12克，白芍、枳壳各10克，茵陈、大黄、砂仁、鸡内金各9克，甘草6克。每日l剂，水煎服，服用 3剂后，大便畅通，胃脘胀痛明显减轻，胃纳亦见好转。再按上方去大黄，加槟榔12克，服5剂，诸症基本消失。调治月余后复查胃镜显示胆汁返流巳消失。随访2年，胃痛未再复发。

五、体会

本病之治疗宜疏肝和胃降逆。本方中柴胡、黄芩、白芍疏肝解郁清热；陈皮、半夏、枳壳行气降逆；砂仁、鸡内金和胃健脾。全方共奏疏肝和胃降逆、理气止痛之功。 罗悦