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胃炎

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疏肝扶脾法治慢性胃炎验案

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2012-08-03
病例:蔡某,男,37岁。患者反复胃脘部胀痛1年余,加重3天。近1 年来胃病、胃胀反复发作,迁延不愈,每因情志不遂而加重,曾在多家医院诊治,予制酸剂、胃肠动力药及清热和胃中药等治疗,疗效不佳。近 3天上腹部胀满而痛,食后明显,嗳气频频,伴情绪抑郁,头晕失眠,食欲差,大便不畅,舌淡红苔薄白,左脉弦,右脉濡细。行纤维胃镜检查示:胃黏膜花斑样充血水肿,HP阴性。西医诊断:慢性胃炎。中医诊断:胃脘痛,证属肝郁脾虚,肝胃不和。治以疏肝扶脾,行气止痛,方用柴胡疏肝散加味。

处方:柴胡、白芍、枳壳、香附、川芎、川楝子、郁金、元胡各10克,陈皮、炙甘草各6克。5剂,每天1剂,水煎分 3次服。二诊:脘腹胀痛、嗳气已明显减轻,心情舒畅,唯进食不佳。上方去川楝子、元胡,加太子参 20克,白术9克,服7剂,症状基本消失。续服逍遥散调理,嘱注意饮食调节,保持心情舒畅,又治疗1月病愈。

点评:情志内伤是部分慢性胃病患者久治不愈的重要病因。气郁日久,常致肝郁脾虚。表现为胃脘胀痛,嗳气,泛酸,胸胁胀闷,食少,头晕,气短,便溏,舌质淡,脉弦等,随情绪波动尤为明显。治以疏肝扶脾,权衡虚实变化,常选用柴胡疏肝散或越鞠丸加厚朴、砂仁、太子参等。疏肝解郁喜用香附、川芎、砂仁为主,香附性平不寒,味香走窜,善开郁气,兼消痰食,合川芎行肝气,砂仁通行结滞、和胃醒脾,3药为扶脾运脾之要药,合用可奏调和肝脾之效。 庞志强
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