老年脾胃病治疗数法

老年脾胃病多因积劳成疾或青中年时期累患脾胃病久治未愈，迁延而致。由于老年人体质不同，故病因、临床症状均不同于青中年人。由此可见，治疗老年人脾胃病要有独特的方法。
 

健中温脾法：
老年人中焦阳衰，脾胃虚寒，症见胃脘挛缩痛、得温则痛减、喜温喜按、畏寒、四肢不温、口吐清水，甚则胃脘部有凉感，口不渴，大便溏，小便清长，舌质淡、苔白滑，脉象沉迟或紧弦。治以健中温脾汤：炙黄芪30克，白芍40克，砂仁6克，桂枝15克，炒白术30克，炙甘草6克，生姜20克，大枣6克。方中黄芪补气，砂仁、桂枝、生姜温中祛寒，炒白术健脾胃。本证胃脘挛缩痛为特征，重用白芍、炙甘草以缓解痉挛而止痛。本法对胃、十二指肠溃疡属于虚寒型效果较好。
 

疏肝和胃法：
此法适用于肝气犯胃、肝胃不和，症见胃脘胀满，痛及两肋，游走窜痛伴嗳气、呃逆、反酸，食则胀甚、头眩易怒、饮食减少或大便溏泻，舌苔薄白，脉弦。治宜疏肝和胃，以疏肝和胃汤：醋柴胡18克，青皮12克，白芍30克，川楝子15克，香附15克，枳实15克，郁金12克，白术15克，甘草10克，橘络10克。方中柴胡、青皮、郁金疏肝散结，枳实宽中下气，枳实与柴胡同用调理气机，消除胀满；白芍敛阴柔肝、甘草缓肝之急，《内经》云：“肝苦急，急食甘以缓之。”白芍与甘草同用，可以调肝理脾，肝脾得和，气机疏畅挛急可缓。川楝子味苦可清肝火，为疏肝理气要药，香附、橘络疏肝和胃，白术健脾胃，合之为治疗肝胃不和之效方。亦可治肋间神经痛。
 

消食和胃法：
老人易患消化不良症，此法适用于食积停滞、脘腹胀满、厌食嗳腐，腹痛或泄泻，伴四肢无力，舌淡、苔白或白腻，脉紧。治以消食和胃汤：神曲30克，炒麦芽30克，炒山楂30克，莱菔子15克，鸡内金15克，槟榔12克，陈皮15克，甘草6克。如脾胃虚弱可配白术20克、生山药30克，消补兼施，如虚象不甚，而积滞较重，用药宜消多于补，如食郁化热，身热面赤、夜卧不安、舌苔厚腻、脉象滑数有力，可加大黄15克，热偏盛，口干苦，胃脘灼热，可加黄芩12克、龙胆草8克。
 

滋养胃阴法：
老年人胃阴不足伴肝气不舒，症见胸胁满闷，胃脘灼热痛，食纳减少，口干咽燥，嘈杂，手足烦热，消瘦，心悸少寐，大便干，尿黄，舌红无苔或舌有裂纹，脉细数或弦数。治宜柔肝养胃阴，以柔肝滋胃汤：生地黄15克，麦冬20克，沙参30克，石斛、白芍各20克，川楝子20克，佛手15克，茵陈15克，牡丹皮15克，枳壳15克。方中白芍、川楝子柔肝疏肝、生地黄、麦冬、沙参、石斛滋养胃阴，佛手、枳壳疏利气机，本法以甘寒滋阴为主，阴分复则肝胃自和。对萎缩性胃炎亦有效。
 

活血通络法：
老年人气虚血脉瘀滞，久痛人络，脉络瘀阻之证。症见胃脘刺痛，痛有定处，拒按，食后较甚或吐血便黑，舌质紫暗，或有瘀斑，脉沉。治宜活血通络止痛，方药：当归、牡丹皮各15克，赤芍、红花、枳壳、柴胡、川芎、丹参、延胡索各15克。如见吐血、便血加三七8克，大黄3克为末冲服；兼胃阴虚加石斛、麦冬、沙参各15克；如兼胃脘胀满可加行气之品如郁金、香附、木香。
 

清泻胃火法：
老年人胃痛，有因气郁化火，搏击胃脘者。症见胃脘发热，甚则如烧如灼，吞酸呕苦，或胃脘隐隐作痛，口干苦。便秘尿赤，消谷善饥，食饮辛辣及热物则痛剧，心烦，喜冷饮，舌质红、苔黄燥、或舌裂，脉沉滑或洪大有力。治宜清泻胃火，方药：大黄10克，栀子15克，黄芩15克，连翘15克，竹茹10克，蒲公英30克，川楝子30克，茵陈30克，枳壳15克。消谷善饥加生石膏30克、黄连10克，心烦口渴加知母15克，吞酸者加瓦楞子20克，心烦少寐加酸枣仁30克，大便干加玄参20克、火麻仁30克。