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消化道大出血 产后大出血脱证脱证医案

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2017-04-17
卢永兵主任医师是国务院特殊津贴专家,广东省名中医。五十年来卢永兵多次用大剂量高丽参救治虚脱病人,屡屡奏效,可见中医传承经验之可贵。现介绍二例卢永兵在临床实践中用高丽参抢救大出血脱证病例,以飨读者。
 
  消化道大出血脱证医案
 
1993年12月23日诊。邓某,男,78岁。刻诊:面色苍白,休克额汗,肛门出血如注,已输血4000毫升,呼吸微弱,四肢冷,脉微欲绝。

处方:高丽参50克,黄芪60克,仙鹤草、侧柏叶各30克,荆芥炭15克,田七20克。嘱立即煎后鼻饲,傍晚巡诊,病者血止神清。再调治一周出院。
 
  产后大出血脱证医案
 
1996年10月23日诊。吴某,女,36岁。第二天下午产下一女婴,大量出血不止,要求请中医会诊。卢永兵医师前来诊治。刻诊:病者面色苍白,神疲目闭,呼吸微弱,每分钟心率48次,血压60/20毫米汞柱,脉细弱。

处方:高丽参45克,黄芪60克,仙鹤草、侧柏叶各30克,荆芥炭20克,田七20克,艾叶20克,阿胶20克(另烊)。嘱4小时煎1剂,鼻饲,若服后还是大出血,则应按妇产科医师意见做切宫术。傍晚巡诊可见产妇全身症状明显改善。

调整处方:高丽参30克,黄芪30克,当归身15克,白芍15克,熟地15克,祈艾15克,阿胶30克(另烊)。每天煎服1剂,6天后康复出院。
 
  讨论
 
脱证是危重病证,类同现代医学的休克症。历代不少中医学家在医籍中有论述,如《临证指南医案·脱》中说:“脱证是阴阳相离,六脉垂绝,已时急迫之病,方名为脱。”
 
古医籍所载的人参是指东北的野生人参,产量很少,功效卓著,价格昂贵。现在市售的人参多是园种培植的,功效与野生差异甚大。卢永兵对人参、高丽参进行过仔细研究,认为朝鲜的野生高丽参,与中国东北的野生人参功效相近,因此卢永兵在临证救脱时用高丽参。中药医籍中有说高丽参“气壮”“气雄”。应用高丽参救脱,剂量要大,就应四、五十克。
 
高丽参是抢救脱证中药中一味功效很高的药物。高丽参是人参的一个品种,产于朝鲜。人参最早载于《神农本草经》,被列为上品类药,文中说人参补五脏,久服轻身延年。后代医药学家有许多论述,如《本草新编》书中说“人气脱于一时,血失于顷刻,它药缓不济事,必须用人参二、三两,或四、五两救之,否则阳气遽散而死矣。”现代医籍《中医大辞典》《中草药大辞典》等说人参能大补元气,救脱。为此人参有“神草”“百草之王”的美称。现代药理学研究报告说人参的主要成分是人参皂甙,它能提高机体对各种有害刺激的防御功能,大量失血或窒息,生命处于垂危状态,可使降至很低水平的血压稳固回升,延长动物存活时间,乃至恢复健康。
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