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小儿功能性腹痛为儿科常见病证，现代医学认为，本病多由管状器官的肌肉痉挛或梗阻引起，空腔器官脏壁层对张力最敏感，牵拉、痉挛可产生阵发性绞痛。 其疼痛特点为：1．发作性钝痛，反复发作；2．局部压痛不明显；3．腹部柔软，局部喜按；4．肠鸣音无改变。主要原因与饮食不当、消化不良及神经功能紊乱等因素有关。西医多采用对症治疗，如解痉、镇静、促胃动力药等，但疗效不佳，且不能阻止复发。 验案举例 邱某，男，1岁5 个月，4月27日初诊。家长代诉：纳差伴腹痛二三天，患儿二三天前无明显诱因开始出现食纳减少，有时摸腹，腹部隐痛，未诉明显疼痛部位，无呕吐，无腹泻，不发热，大小便正常，精神状态可。检查：一般情况可，呼吸平稳，不发绀，全身皮肤无黄染及出血点；咽红，扁桃体I～Ⅱ度肿大，无脓点附着；双肺呼吸音粗，心音有力，律齐，未闻及杂音；舌质红、苔薄白；指纹紫达风关。中医诊断为食积腹痛(乳食内积)，治宜消食化积、理气和中为法，自拟止痛合剂加减治之。处方： (炒)麦芽、(炒)谷芽各15克，神曲、山楂各15克，香橼8克，陈皮6克，佛手6克，藿香8克，白芷10 克，防风6克，白芍18 克，甘草3克，徐长卿 10克，4剂，温水冲服，每日1剂，分3次服。9月21日复诊，述服药后腹痛未再发，纳食好。 按：小儿先天脾胃不足，脾虚运化不及，易致饮食停滞，阻碍气机，运化失调。本次发病无明显原因出现食纳减少，有时摸腹，腹部隐痛，无其他不适，可拟诊为食积 (乳食内积)。病程短，病性属实，故治疗以消食化积，理气和中为法。方中(炒)麦芽、 (炒)谷芽、神曲、山楂、藿香醒脾和胃消积；防风、香橼、白芷、佛手、陈皮、徐长卿疏肝理气消滞；芍药合甘草缓肝和脾止痛。本案为食积轻证，症状并不十分典型，除食纳减少，有时摸腹，腹部隐痛外，无其他不适。遂根据小儿脾本不足，易发乳食内积的特点，治疗及时，效果良好。此外，本案中所用香橼、佛手、防风、白芷等，亦体现了治脾不忘治肝及治脾胃病善用“风药”的思辨特点。 (涂一世／文) |
