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小儿腹泻又称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。根据发病季节、病史(包括喂养史和流行病学资料)、临床表现和大便性状易于作出临床诊断。必须判定有无脱水(程度和性质)、电解质紊乱和酸碱失衡；注意寻找病因，肠道内感染的病原学诊断比较困难，从临床诊断和治疗需要考虑，可先根据大便常规有无白细胞将腹泻分为两组： 1．大便无或偶见少量白细胞者为侵袭性以外的病因（如病毒、非侵袭性细菌、寄生虫等肠道内、外感染或喂养不当)引起的腹泻，多为水泻，有时伴脱水症状，应与下列疾病鉴别。①生理性腹泻。②导致小肠消化吸收功能障碍的各种疾病。 2．大便有较多的白细胞者表明结肠和回肠末端有侵袭性炎症病变，常由各种侵袭性细菌感染所致，仅凭临床表现难以区别，必要时应进行大便细菌培养、细菌血清型和毒性检测。 治疗原则：调整饮食；预防和纠正脱水；合理用药；加强护理，预防并发症。 中医治疗：中医根据临床症状将小儿腹泻分为伤食泻、风寒泻、湿热泻、脾虚泻等。 1．伤食泻：大便稀烂，夹有未消化的奶瓣、食物残渣，味酸臭，或如臭鸡蛋味，肚腹胀气。治以消食导滞为主，主方为小儿消食片、保和丸等。 2．风寒泻：大便清稀，夹有泡沫，气味不重，往往伴有肠鸣腹痛，鼻流清涕、咳嗽。治以散寒、温中、止泻，主方为理中汤(丸)、姜附汤等。 3．湿热泻：大便如水样，量多次数频繁，或如蛋花汤样，气味极臭，或有少许黏液，宝宝阵阵哭闹，精神萎靡或发热烦躁，口渴尿黄。治以清热利湿、解毒止．泻为主，主方为黄连解毒汤、白头翁汤等。 4．脾虚泻：多因腹泻治疗不及时或喂养不当，腹泻迁延不愈而造成。大便稀溏，可见不消化食物，色淡不臭，多在吃下食物后就泄，时轻时重，面色萎黄，体重不增加或增加缓慢，精神不振，严重者有便后脱肛，手脚发凉等症状。治以健脾益气、补血止泻为主，主方为香砂六君子汤、益脾饼等。 此外，可试用一些民间验方： 炒白术：（拣去焦黑的和芦头)100克，炒车前子100克，炒石榴皮(只用新鲜色黄的)100克。共研细末。半岁以下小儿每次0.5克，1岁1克，2岁1．5克，3岁2克，5岁-10岁3克，成人6克。每日3次，连服2天。 护理措施：小儿腹泻要注意及时处理。孩子一旦腹泻，首先应及时到医院就诊，在医生指导下进行治疗。千万不要自行使用止泻药或服用抗生素。对于轻型腹泻患儿，遵循预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药的原则，一般腹泻很快就能康复。 急性腹泻者，应强调继续饮食，满足生理需要。注意纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。脱水往往是急性腹泻死亡的主要原因，合理的液体疗法是降低病死率的主要关键。提倡口服补液治疗；世界卫生组织推荐的口服液可用于腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。新生儿和有明显呕吐、腹胀、休克，心肾功能不全或其他严重并发症的患儿不宜采用口服补液。 对迁延性和慢性腹泻的治疗，因患儿伴有营养不良和其他并发症，病情较为复杂，必须采取综合治疗措施。如积极寻找引起病程迁延的原因，针对病因进行治疗；预防和治疗脱水，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。 |
