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月经病

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验方加减治疗经期延长验案

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2022-07-08
丹栀逍遥散出自《内科摘要》,是在《太平惠民和剂局方》逍遥散基础上加牡丹皮、栀子组成,药用炒白术、柴胡、当归、芍药、茯苓各一钱,甘草、牡丹皮、山栀各五分。该方具有疏肝解郁、健脾和营、清热凉血之功效,主治肝郁脾虚、化火生热而致烦躁易怒,或自汗盗汗,或头痛目涩,或颊赤口干,或月经不调,小腹作痛等。
 
江苏省扬州市名中医、仪征市中医院主任医师张恩树认为:女子以肝为先天,以血为用,肝主疏泄,又主藏血,故妇科疾病多从肝论治。肝体阴而用阳,劳役过度、郁怒及经、孕、产、乳等无不耗伤阴血,以致肝失血养、气失疏泄,或气郁日久化热。丹栀逍遥散加减有疏肝解郁、健脾和营、清热凉血调经之效,故治疗妇女月经病,尤以肝郁血热型效果颇佳。笔者有幸跟师学习,现将其运用丹栀逍遥散加减治疗经期延长验案一则整理如下。
 
居某,女,42岁,2022年6月2日初诊。患者近3个月来月经来潮量多,色红,淋漓10余天。最近一次月经,量多5天,淋漓4天,至就诊时已行经10天,尚未净,色红,质稠,夹有血块,伴有腰骶酸胀不适、心烦易怒、口干苦,小便微黄,舌红、苔薄黄,脉弦数。B超检查示子宫附件无异常。诊断为经期延长,证属肝郁血热,治以疏肝解郁、健脾和营、清热凉血调经,方用丹栀逍遥散加减:丹皮10g,炒山栀10g,当归10g,赤芍10g,白芍10g,茜草10g,炒柴胡10g,茯苓10g,白术10g,甘草5g,薄荷6g,生姜2片。7剂,常法煎服。
 
6月11日二诊:药后月经已干净,唯口干苦、乏力,上方加太子参10g、麦冬10g,以益气滋阴。7剂,常法煎服。
 
6月19日三诊:药后诸症蠲除,无其他不适。继服7剂,以资巩固。
 
按张恩树指出,本案患者因肝疏泄失常而致肝失条达,肝气郁结,肝郁化热,热迫血行则经期延长,经量多,色红,气郁血滞则有瘀块。诚如《傅青主女科》曰:“妇人有经来继续,或前或后无定期,人以为气血之虚也,谁知是肝气之郁结乎。”
 
方中炒柴胡行气活血,疏肝解郁;炒山栀清泻三焦之火,导热下行;丹皮善清血中之伏火,凉血散瘀;薄荷疏散郁结之气,透达肝经郁热;三者共助炒柴胡疏肝解郁之功;赤芍清热凉血,散瘀止痛;白芍、当归养血和血,以养肝体;白术、茯苓健脾益气,以合见肝病先实脾之理;茜草凉血止血、祛瘀通经;生姜温运和中,且能辛散达郁;甘草清热解毒,调和诸药。诸药合用,共奏疏肝解郁、健脾和营、清热凉血调经之效。用丹栀逍遥散加减治疗肝郁血热之经期延长,使肝郁得疏,邪热得清,出血自止,从而恢复肝主疏泄条达之功能,方与病合,故收效甚佳。(杨晓明 潘灯银  江苏省仪征市中医院)
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