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子宫肌瘤为女性生殖器官中 最常见的一种良性肿瘤，好发于 40～50岁的妇女，中医学将其归属 为“石瘕”、“瘢瘕”范畴。陈林兴教 授师从全国妇科名老中医张良英 教授，从事中医妇科临床诊疗工作 30年，现为云南省中医药学会妇 科专业委员会主任委员。陈林兴教 授在继承名老中医张良英学术思 想和临证经验的基础上，结合自己 多年的临床实践，形成独特的诊疗 特色。现将陈林兴教授治疗子宫肌 瘤的经验介绍如下。 陈教授认为：妇女因经、孕、 产、乳等失血耗精，致阴液相对不 足，常处于阴虚血热的状态。其次， 痰湿、瘀血等病理产物停滞体内， 阻碍气机，气机不畅，郁久化热。故 子宫肌瘤的初始病因可能为寒，病 至中后期，则以热居多。陈教授认 为，本病的发生主要由于脏腑功能 失调，冲任损伤，气血失和而致瘀 血、痰饮等有形之邪停滞胞宫，瘀 久化热、郁而生热，日久积于胞宫 而成瘕瘕，治疗时紧守“痰、热、瘀、 虚”的病机关键。 陈教授在治疗子宫肌瘤时主 张辨证论治与中药周期疗法相结 合，不仅能根据患者的个体差异， 还可以根据月经周期的不同时间 段，体内阴阳消长变化等进行治 疗，真正做到因时因人制宜。 一、月经期：以益气扶正为主， 兼以软坚散结之品，以防气血进一 步损伤，治疗以益气消瘕为主。 处方：炙黄芪20克，太子参、 浙贝母各10克，升麻6克，赤芍、 白芍、白术、茯苓各12克，陈皮、鸡 内金、皂角刺、茜草各8克，甘草5 克。 二、月经干净后：以攻邪为主， 兼以扶正，治疗以消瘤散结为主。 处方：炙黄芪20克，太子参、 赤芍、枳壳、浙贝母各10克，川芎、 当归、丹参、三棱、桂枝各12克，皂 角刺8克，夏枯草15克，甘草5克。 以上两方用法：水煎，每剂共 煎4次，药液混合后分2次服。每 日1剂。 病案举例 王某某，女，40岁。患者近两年 来腰骶部酸痛，面色萎黄，自觉乏 力，月经周期正常，经量较多，持续 7—8才天干净，经行小腹疼痛明 显。近期单位体检，阴道B超提示： 子宫黏膜下肌瘤3．5厘米×4．0厘’ 米。纳眠可，二便调，舌质淡，苔薄 白，脉沉细微涩。西医诊断哥宫黏 膜下肌瘤；中医诊断：瘕瘕，辨证为 血虚夹瘀型。 处方：炙黄芪20克，党参、当 归、赤芍、桂枝、鸡内金、浙贝母各 12克，川芎8克，枳壳10克，甘草 5克。6剂。《针灸学》 二诊：经量仍多，经行腹痛减 轻，腰酸，纳眠可，二便调，舌质淡 红，苔薄白，脉沉细微涩。处方：炙 黄芪20克，党参、白术、茯苓、熟 地、山药、续断、枸杞子、菟丝子、当 归、白芍、香附各12克，川芎8克 甘草5克。3剂。 三诊：月经量仍多，腰酸腹痛 症状减轻，纳眠可，二便调，舌质淡 红，苔薄白，脉沉细微涩。处方：炙 黄芪20克，党参、当归、丹参、桂枝 各12克，川芎、皂角刺、三棱、鸡内 金各8克，赤芍、枳壳、浙贝母(冲 服)各10克，夏枯草15克，甘草 克。6剂。 四诊：月经量基本恢复正常 一般5—6天干净，无明显腰酸腹 痛。复查阴道B超：子宫黏膜下可 探及肌瘤，大小约2．5厘米×2.5 厘米，比初诊时明显缩小。赵卿 |
