癫痫儿童清醒与睡眠脑电图对比分析

现代康复 1999年第4期第3卷 短篇报道

作者：程卫华　曲华　于晓波　张朝奎

单位：程卫华（黑龙江省佳木斯市中心医院　佳木斯　154002）；曲华（黑龙江省佳木斯市中心医院　佳木斯　154002）；于晓波（黑龙江省佳木斯市中心医院　佳木斯　154002）；张朝奎（黑龙江省佳木斯市中心医院　佳木斯　154002）

　　现将1993年10月～1996年12月共67例儿童癫痫清醒与睡眠脑电图回顾性对比分析如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　临床资料　67例中男35例，女32例；3月～3岁14例，4～6岁21例，7～9岁11例，10～12岁12例，13～15岁9例。儿童良性局灶性癫痫16例，间脑癫痫14例，局限性癫痫11例，癫痫大发作15例，精神运动性癫痫4例，复杂高热惊厥7例。

　　1.2　方法　应用上海产NO－82B型八道脑电机，根据儿童特点，采用晚睡早起，共睡3～4h，第二天描记。首先做清醒脑电图，过度换气试验，睁闭眼试验，自然睡眠诱发，最后唤醒再描记一段清醒脑电图。本组除1例加用药物睡眠外，其余采用部分剥夺睡眠－睡眠联合诱发试验。

　　2　结果

　　见表1。

表1　清醒与睡眠脑电图描记结果比较

　　χ²=53.24　＞6.63　P＜0.01 　　本组67例清醒状态描记,轻度异常9人,临界状态2人，中度异常5人，异常阳性率20％。表现为局灶性棘波2例，暴发性慢波夹有少量尖波3例，普遍暴发慢波9例。部分剥夺睡眠－睡眠联合诱发试验描记，异常53人，阳性率86％。异常放电多发生于睡眠每Ⅰ、Ⅱ期，其中16例良性局灶癫痫，14例均在睡眠中出现中央区、颞区局灶性癫痫波。均普遍出现暴发性少至大量正负性、棘波、尖波、棘或尖波综合放电。异常放电率明显高于清醒状态。阳性率有显著性差异，P＜0.01。

　　3　讨论

　　儿童癫痫在发作间歇期，常规脑电图描记阳性率偏低，睡眠中发作的癫痫，儿童良性局灶性癫痫、精神运动癫痫等，采用睡眠诱发可明显提高痫性放电阳性率。本组67例常规描记阳性率只占20％，而诱发后描记阳性率达86％。睡眠后43例出现尖型癫痫波。清醒时常规描记异常者，睡眠后异常更加显著，在少量异常放电及暴发慢波基础上出现大量高幅痫性放电，同时对儿童良性癫痫定位准确。证明其诊断的准确性。

　　儿童癫痫在脑电图检查中，应常规做部分剥夺睡眠－睡眠联合诱发试验，可提高其脑电图诊断阳性率。且检查简便、安全、无副作用，易于推广和应用。