脂肪乳剂致过敏反应

　　患者女，26岁。1996年8月8日以外伤性血气胸入院。查体：T38.5℃、P 84次/min、R 36次/min、SPl00/76mmHg，双肺叩诊呈清音，左侧呼吸音减弱。给予静脉滴注先锋霉素V 2.0g+0.9%氯化钠注射液100ml bid，肌注破伤风抗毒素针剂1500u、吸氧等治疗。次日18时给予静脉滴注10%脂肪乳剂500ml，在输入15min(约60ml)时，患者出现面部及全身皮肤发红，眼睑水肿，在输入20min时患者出现寒颤、心慌、胸闷、呼吸急促，继而肢体抽搐，并出现荨麻疹。查体：T39.6℃、P120次/min、R40次/min，BP81/52mmHg，停用脂肪乳剂，立即静注异丙嗪50mg,地塞米松10mg.抗过敏治疗30分钟后，症状渐消，患者安然入睡。次日皮疹消退，为验证过敏是否系脂肪乳剂所致，又一次静滴该药，约10min再次出现上述症状，立即停药及抗过敏治疗后，继续静滴先锋V及甲硝唑250ml bid，5日后眼睑水肿等症状全部消失。

　　静注所用输液器为检查合格的一次性输液器，当静脉滴注先锋霉素V、肌注破伤风抗毒素时，患者均未出现任何异常，而应用10%脂肪乳剂仅15分钟即出现过敏现象且发展迅速，经对症处理后，症状消失，说明系脂肪乳剂致过敏反应无疑。其机理有待进一步探讨。

药物不良反应杂志2000年第3期 王健，武传玺(解放军第12医院，新疆疏勒 844200)

2002.02.11