环丙沙星雾化吸入引起过敏性紫癜性肾炎导致死亡

　　患者男，82岁。1999年10月7日因感冒受凉后咳嗽数日，于10月10日患者在家自行使用环丙沙星注射液20ml(40mg)雾化吸入，tid，每次20min。13日出现四肢末端散在性紫斑疹，同时伴有血尿，尿色呈酱油样，腰痛，心悸，乏力等不适。14日来我院门诊化验尿PRO(++)，OB(+++)，肾功能正常，诊断过敏性紫癜性肾炎，给予口服路丁20mg，tid，扑尔敏8mg，tid，强的松10mg，bid，病情未明显好转。15日复查尿PRO(+++)，OB(+++)，WBC 4-6/HP，N 0.89。门诊以过敏性紫癜性肾炎、冠状动脉硬化性心脏病、慢性支气管炎收治入院。给予强的松、维生素C、葡萄糖酸钙、抗生素及中药治疗，症状无改善，并有逐渐加重趋势。10月30日出现尿素氮，肌酐不同程度升高，电解质紊乱，经对症治疗效果不佳。11月12日肾功能进一步恶化，尿素氮49.3mmol/L，肌酐1003.6μmol/L，无尿，肾功衰竭，因患者年龄较大，病情危重，家属放弃血透，持续用较大剂量利尿剂维持尿量效果不佳，于11月24日出现浅昏迷，26日出现点头样呼吸，用呼吸兴奋剂，升压药等抢救无效死亡。

　　环丙沙星为合成的第三代喹诺酮类抗菌药物，临床广泛应用，通常为静滴给药，本例虽为吸入给药，剂量较小，但仍可发生严重的过敏反应。此外，患者年龄大，同时患有多种疾病，也易导致肾衰竭。

药物不良反应杂志2000年第3期 郑谊，江立富，肖勇，王育智(解放军第五医院，宁夏银川750004)

2002.02.11