静脉滴注环丙沙星引起小肠不全梗阻1例

　　患者，男，65岁。主因咳嗽、咳痰3d伴发热l d入院。入院查体：T:38.5℃，P:88次/min，R:20次/min，Bp:20.0／12.0kPa，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及细湿罗音。心脏末见异常，腹平软，肝、脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，无移动性浊音，双下肢无水肿。实验室检查:血常规：WBC：9.1x109L-1，N:0.81，L:0.11，PLT:172G·L-1，肝、肾功能正常。诊断：支气管肺炎(右下)。人院后给头孢噻肟钠2.0g加入100ml生理盐水中静脉滴注，bid，口服溴己新化痰治疗3d，效果不佳，体温高达39℃。后改用环丙沙星(北京华靳制药有限公司，批号980417)0.2g直接静脉滴注，bid。ld后体温下降至37.5℃。但患者感腹胀、阵发性腹痛，无呕吐。给予甲氧氯普胺、颠茄口服，效果不佳，次日感腹胀、腹痛加剧。查体：心脏无异常，腹部略膨隆，脐周有压痛无反跳痛，肠鸣音亢进，可闻及肠蠕动音，呈一过性高调金属音，有气过水声，双下肢无浮肿。腹部平片示:肠不全梗阻。即停用环丙沙星改用口服头孢布烯400mg，qid，禁食等处理，患者腹胀、腹痛症状明显缓解，复查腹部平片：原液平面消失，肠梗阻好转，复查血Rt，肝、肾功能及便Rt均正

　　讨论：该病例证实环丙沙星可引起小肠不全梗阻，其原因不十分清楚，考虑可能与环丙沙星影响肠蠕动，特别是老年人在肠功能较弱情况下，可诱发不全肠梗阻，临床应予以注意，一旦发生，应立即停药，按不全肠梗阻处理。本例停药、禁食4h后。小肠不全梗阻缓解，未行胃肠减压。

楚勤英，鹿正理，姜玉萍(中国人民解放军第304医院，北京100037) 中国医院药学杂志2000年第3期

2002.02.11