葛根素致面部血管水肿2例

　　例1，男，58岁，退休工人，2000年4月20日以头晕、头痛伴口渴、夜间尿量增多半月入院，既往无药物过敏史。高血压病史10余年，糖尿病病史5年，两月前未服用各类药物，近半月自感头晕、头痛，左侧肌体麻木，视力模糊伴口渴、口苦，每日饮水量为8磅热水瓶一瓶，夜尿量增加，每晚4-5次。体检：T 36.4℃，P 85次/min，R 20次/min，BPl80/106mmHg，一般状况，头颅无异常，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心腹检查无异常，查：Glu：14.1mmol/L，尿Glu：+++，KET：NEGATIUE，PRo：NEGATIUE，UBG：3.2μmol/L，UBEA：12.7mmol/L，CREA：94μmol/L，入院诊断：高血压病II期及糖尿病，给予葛根素注射液500mg．加入0.9%氯化钠注射液250mL，qd，静滴，同时口服卡托普利片25mg，tid，格列吡嗪(美吡达片)80mg，bid，氢氯噻嗪片12.5mg，bid。用药后第5天突然出现心慌，面部水肿呈非凹陷性，局部充血，皮肤温度升高，不伴有瘙痒及发热等不适，既往无发作史，继续使用。第2天，面部水肿面积扩大，尤以右额区明显，无特殊不适，立即停用葛根素注射液，10h后患者症状消失，随即出现脱皮现象，给予阿司咪唑(息斯敏)片10mg，qd，维生素C注射液3g，qd静滴，3d后，症状完全消失。 例2，女，48岁，教师，近三周感心前区疼痛，呈闷痛，持续5-10min，常于休息含服硝酸异山梨醇(消心痛)后缓解，近两日，发作次数频繁，3-4次/d，感四肢乏力。入院体检：T 36.5℃，P110次/min，R 30次/min，BP 75/45mmHb，面色苍白，冷汗，自动体位，脉搏弱而快，双肺听诊呼吸音清晰，心率110次/min，律齐，腹部无特殊，入院诊断为冠心病-心绞痛型，立即给予葛根素400mg，加入5%葡萄糖注射液250mL静滴，同时硝酸甘油10mg静滴，口服卡托普利，单硝酸异山梨酯(丽珠欣乐)等药物，静滴2h后，出现心悸、胸闷、面部水肿、局部充血，右侧球结膜充血明显，立即停用葛根素，给予异丙嗪12.5mg肌注，地塞米松10mg，立即静注，2d后症状完全消失，5d后病情稳定，25d出院。

　　葛根素是以植物野葛的干燥根中提取的异黄酮化合物，具有扩张冠状动脉及脑血管等作用，临床使用中，有致发热反应报道。本次患者在使用葛根素注射液后，出现上述症状，认为与该药有关。临床上尚未见报道，应引起临床医师的注意。

药物流行病学杂志2001年第1期新疆沙湾县人民医院(832100)。廖新惠 左红

2002.02.11