复方丹参注射液引起药物性肝炎

　　患者女，57岁。因乏力、纳差、尿黄5天，1998年11月10日入院。患者于半月前因双下肢麻木，在当地医院诊治，给予复方丹参注射液30ml加入5%葡萄糖注射液250ml静滴，每日1次。下肢麻木感好转，继续治疗。静滴1周后自觉明显乏力，食欲减退，恶心，呕吐1次，为胃内容物。自服"胃舒冲剂"治疗无效。近2天发现尿黄，如浓茶色，无尿频、尿急、尿痛等症状。同时发现眼黄，皮肤瘙痒和大便灰白，以肝炎转入我院。患者既往无肝炎病史，无药物过敏史和长期饮酒史。查体：体温、脉搏、呼吸、血压均正常，皮肤巩膜中度黄染，未见皮疹、肝掌和蜘蛛痣，心肺未见异常，腹平软，肝脏肋下未及，脾肋下及边，腹水征(-)，双下肢不肿。化验检查：ALT 848U/L，AST775U/L，GGTll9U/L，T-Bil 206.1μmol/L，D-Bil 122.1μmol/L，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒的血清学标志均为阴性。诊为急性黄疽型肝炎，给予强力宁和促肝细胞生长素治疗。3周后，肝功能正常出院。出院后多次门诊复查．肝功能均正常。3月后，患者再次应用相同剂量的复方丹参注射液治疗双下肢麻木，治疗3个月后再次出现消化道症状及黄疸，再次入我院治疗。诊为复方丹参注射液引起的药物性肝炎，给予同样治疗后痊愈出院。

　　讨论复方丹参注射液是我国治疗心血管疾病的常用中药注射制剂，安全有效。仅少数病人发生口干、头痛和过敏反应，曾有加重肾病综合征患者蛋白尿的报道。但未见引起肝脏损伤的报道。本例患者在两次应用复方丹参注射液后均发生药物性肝炎，可以确定为该药所致。该药的主要成分为丹参和沉香的提取物，其引起肝损伤的机理有待进一步探讨。

药物不良反应杂志2000年第2期 张跃萍 (北京地坛医院北京100011)

2002.02.11