复方丹参注射液致严重腹泻、低血压1例

　　患者，女，68岁。因头晕、左侧肩部不适3d，以颈椎病入院。曾患颈椎病16年，多次静脉滴注复方丹参注射液否认药物过敏史。查体：P78次/min，Bpl4.6/10.7kPa，一般状态佳，心、肺、肝、脾未见异常。颈椎双斜位片：颈椎曲度变直，诸椎间孔均有不同程度缩小。诸椎体前后缘不同程度增生。心电图检查：窦性心律，心电轴不偏、T波改变。入院后给予静脉滴注复方丹参注射液(上海第一制药厂)50滴/min，约20min后，患者出现心悸、头晕、乏力、出冷汗，继之，出现腹泻为稀水样便。无脓血。迅速停止输液。查体：P80次/min，BPl4.6/10.7kPa，面色苍白、冷汗、呼吸平稳，心率80次/min，节律整。给予肌内注射异丙嗪25mg，静脉注射25%葡萄糖100ml加维生素C2g后患者症状缓解；但又多次出现腹泻，为稀水样便，10余分钟一次，患者再次出现头晕、乏力,心悸、出汗，且出现打哈嚏、困倦。查体：P100次/min，Bp10.0/6.0kPa。面色苍白、冷汗、肢体冷，立即嘱其平卧，吸氧，给予地塞米松10mg加25%葡萄糖20ml静脉注射，二路静脉补液，并加多巴胺30mg，间羟胺20mg。调整滴数维持血压在14.6/10.7kPa，升压药物维持应用24h，血压稳定在13.3/8.0kPa，之后停药，患者病倩稳定。

　　本例在用药前无腹泻，在静脉注射地塞米松后未再出现腹泻，故证明腹泻由复方丹参液所致。其机理为：过敏原致肠粘膜血管扩张，血管通透性增加，腺体分泌增加，导致严重腹泻，使血容量在短期内迅速减少，引起血压下降。

郑翠英(吉林医学院附属医院耳科，吉林吉林132011)中国医院药学杂志2000年第3期

2002.02.11