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复方丹参注射液致严重腹泻、低血压1例

复方丹参注射液致严重腹泻、低血压1例

  患者,女,68岁。因头晕、左侧肩部不适3d,以颈椎病入院。曾患颈椎病16年,多次静脉滴注复方丹参注射液否认药物过敏史。查体:P78次/min,Bpl4.6/10.7kPa,一般状态佳,心、肺、肝、脾未见异常。颈椎双斜位片:颈椎曲度变直,诸椎间孔均有不同程度缩小。诸椎体前后缘不同程度增生。心电图检查:窦性心律,心电轴不偏、T波改变。入院后给予静脉滴注复方丹参注射液(上海第一制药厂)50滴/min,约20min后,患者出现心悸、头晕、乏力、出冷汗,继之,出现腹泻为稀水样便。无脓血。迅速停止输液。查体:P80次/min,BPl4.6/10.7kPa,面色苍白、冷汗、呼吸平稳,心率80次/min,节律整。给予肌内注射异丙嗪25mg,静脉注射25%葡萄糖100ml加维生素C2g后患者症状缓解;但又多次出现腹泻,为稀水样便,10余分钟一次,患者再次出现头晕、乏力,心悸、出汗,且出现打哈嚏、困倦。查体:P100次/min,Bp10.0/6.0kPa。面色苍白、冷汗、肢体冷,立即嘱其平卧,吸氧,给予地塞米松10mg加25%葡萄糖20ml静脉注射,二路静脉补液,并加多巴胺30mg,间羟胺20mg。调整滴数维持血压在14.6/10.7kPa,升压药物维持应用24h,血压稳定在13.3/8.0kPa,之后停药,患者病倩稳定。

  本例在用药前无腹泻,在静脉注射地塞米松后未再出现腹泻,故证明腹泻由复方丹参液所致。其机理为:过敏原致肠粘膜血管扩张,血管通透性增加,腺体分泌增加,导致严重腹泻,使血容量在短期内迅速减少,引起血压下降。

郑翠英(吉林医学院附属医院耳科,吉林吉林132011)中国医院药学杂志2000年第3期

2002.02.11


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