莪莲地黄汤治疗宫颈癌并发放射性膀胱损伤的康复效果

现代康复 2000年第5期第4卷 短篇报道

作者：吴晓春

单位：温州市第五医院，浙江温州325007

　　1　资料与方法

　　本组30例病例皆为宫颈癌行放射治疗结束半年后出现尿频、尿急、尿短、尿道涩痛，血尿或排尿困难等症状，并已排除肿瘤膀胱转移放射性膀胱炎。其中诊为宫颈癌ⅡA者5例，宫颈癌ⅡB者15例，宫颈癌ⅢA者7例，宫颈癌ⅢB者3例。年龄31～40岁2例，41～50岁10例，51～60岁12例，61～70岁4例，71～80岁2例。平均年龄58岁。发病后经用抗炎、止血、灌肠等方法治疗者25例，未经治疗者5例。症状发生在放疗后康复期间6～12个月者22例，13～18个月者6例，19～24个月者2例。病程最短1个月，最长达1年。

　　治疗方法采用莪莲地黄汤。组成：莪术10g、半枝莲30g、熟地24g、萸肉12g、淮山药12g、白花蛇舌草30g、泽泻10g、丹皮10g、茯苓10g、海金沙15g。加减：肾阴不足、膀胱湿热型加入知母、黄柏。脾肾两虚、湿热留滞型加入仙灵脾、白术。血尿加仙鹤草、白芽根。气虚加太子参、生黄蓍。每日1剂，水煎服。7日为1个疗程，服用4个疗程，评定康复疗效，停药后随访观察3个月。

　　2　结果

　　参考《中医内科常见病症诊疗常规》中热淋的疗效评定标准。治愈20例，症状、体征消失，尿常规正常。好转8例，症状减轻，体征及尿常规有改善。未愈2例，症状及尿常规均无变化。

　　3　讨论

　　本组病例大多数为宫颈癌中晚期患者，病程迁延日久，正气不足，湿热之邪留滞。所以其临床表现有肾阴不足或脾肾两虚之正虚，又有湿热淤毒，膀胱气化不利之实证。自拟莪莲地黄汤具有滋阴补肾、抗肿瘤、清热通淋的功效。方中莪术、半枝莲、白花蛇舌草抗肿瘤、六味地黄汤滋阴补肾、海金沙清热通淋。所以前人有用六味地黄汤治疗噎膈、食道癌、宫颈癌的经验。据推理，它的主要效应在于调动机体的抗癌能力，达到扶正祛邪的作用。由于辩证正确，选药精当，故用莪莲地黄汤随证加减治疗宫颈癌并发放射性膀胱炎康复期能获取满意的疗效。

(收稿：1999－12－20)