卵巢肿瘤和肿瘤样病变的CT分析
肿瘤 1999年第4期第19卷 短篇报道
作者：陈云亭 奚必忠 王丹青 阎伟伟 唐建华
单位：上海市纺织工业局第三医院(上海 200052)；陈云亭 阎伟伟 唐建华 CT室；奚必忠 王丹青 妇产科
CT对女性盆腔肿瘤诊断有重要价值［1，2］，为提高卵巢肿瘤CT诊断水平，现将我院经手术病理证实的37例卵巢肿瘤及肿瘤样病变的CT检查报道如下。
一、材料和方法
本组37例卵巢肿瘤患者中9例为良性肿瘤，8例为原发性恶性肿瘤，5例为转移性癌(原发癌3例为结肠癌，胃癌和右阔韧带肉瘤各1例)，15例系卵巢肿瘤样病变。使用Siemene Somaton DRH2CT机行常规CT盆腔检查，37例作平扫加增强扫描，1例仅作平扫检查。
二、CT表现
(一)卵巢肿瘤 良性肿瘤(均为单侧)。1.囊性肿瘤7例：1例浆液性囊腺瘤呈单房；2例粘液性囊腺瘤呈多房或多囊；另4例为囊性畸胎瘤，囊内见钙化或牙齿影及实性斑片状影，3例含脂肪成分，1例有少量腹水。7例囊性肿瘤光滑而薄壁和间隔均有轻度增强。2.实性肿瘤2例：纤维上皮瘤和卵泡膜瘤各1例。前者分叶含众多钙化，有明显增强，有少量腹水；后者未见增强。
原发性恶性肿瘤(2例为双侧)：1.囊实性肿瘤7例，其中以囊性为主4例，以实性成份为主3例；包括3例囊腺癌、3例子宫内膜样癌和1例透明细胞癌。2.实性肿瘤1例，为未分化癌，呈分叶状。
转移癌(3例双侧性)：1.囊实性肿瘤3例。2.实性肿瘤2例。
13例囊实性恶性肿瘤，CT显示不规则实性多房或多囊状，厚薄不均的瘤壁和实性成分均明显增强。5例见盆腔内肿大淋巴结，4例见腹水，9例邻近组织结构受侵，表现为子宫直肠失去正常形态，腹膜见增厚。
(二)肿瘤样病变 1.卵巢囊肿：单纯囊肿2例，直径＜5 cm。黄素囊肿2例，大者11.0 cm×18.0 cm，囊壁菲薄光滑无增强。2.子宫内膜异位囊肿11例(1例双侧)，囊内CT值21 Hu～38 Hu，无增强，囊壁明显增强，厚约2 mm～4 mm。大多数呈类园形。
三、讨论
CT对有典型表现的卵巢囊肿、子宫内膜异位囊肿、囊腺瘤、囊腺癌、囊性畸胎瘤及其恶变均能作出正确诊断。良性肿瘤表现为轮廓光整、界限清楚、囊壁薄、间隔和囊壁有轻度增强；恶性肿瘤轮廓凹凸不平，不规则实性成分和不均匀厚度瘤壁均有明显增强，肿瘤占位征象明显。作者认为肿瘤大小、有无钙化和少量腹水不是良恶性肿瘤特异征象。
本文表明小于2 cm的卵巢肿瘤CT可漏诊，单纯性或功能性囊肿难以分辨。单房浆液性囊腺瘤会误诊为卵巢囊肿。子宫内膜异位囊肿易与盆腔炎性包块混淆，因此诊断必须结合临床表现。卵巢旁结构的巨大肿瘤若与卵巢肿瘤类似表现，则不能鉴别，本组1例阔韧带平滑肌瘤囊变误诊为卵巢囊腺癌。少数无典型表现的卵巢肿瘤如卵泡膜瘤、纤维上皮瘤、子宫内膜样癌等CT诊断困难。本组也发现卵巢原发性癌常酷似转移癌，最后需手术病理定性。
第一作者简介 陈云亭，女，大学本科，主任医师。
参考文献
1 Buy JN,Ghossain MA,Sciot C,et al.Epithelial tumors of the ovary:CT findings and correlation with US.Radiology,1991,178:811
2 Kim SH,Kim WH,Park KJ,et al.CT and MR findings of Krukenberg tumors:comparison with primary ovarian tumors.J Comput Assist Tomogr,1996,20(3):393
(收稿：1998-12-22修回：1999-04-01)
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