AA方案治疗急性非淋巴细胞白血病10例

临床血液学杂志 1999年第6期第12卷 临床研究

作者：胡宗兰

单位：河北省秦皇岛市，第一人民医院血液科　秦皇岛市，066000

关键词：AA方案；治疗；白血病，急性/非淋巴细胞

　　我们应用阿糖胞苷(A)，阿克拉霉素(A)联合治疗急性非淋巴细胞白血病(ANLL)10例。其中7例获完全缓解(CR)报告如下。

　　1　病例和方法

　　1.1　病例　10例ANLL均为住院患者，符合FAB诊断分型标准。其中M₂5例，M₃1例，M₅4例；男8例、女2例；年龄最小24岁，最大50岁；中位年龄37岁。用本方案治疗前病程，初治者最短时间15天，最长时间195天。其中1例为首次复发，复发后曾用标准剂量DA(柔经霉素、阿糖胞苷)方案治疗无效。

　　1.2　治疗方法　阿糖胞苷100 mg/d，皮下注射。阿克拉霉素10～20 mg/d，静脉滴注，7 d为一疗程。白细胞过高或白血病细胞浸润明显者给予大量补液，碱化尿液和服用别嘌呤醇，合并感染者给予抗生素，WBC，BPC严重减少及化疗后出现骨髓受抑期输新鲜血。第一疗程原有7例达到CR(-)，原方案巩固2至3个疗程自动出现。出现后间断以AA，DA，HA方案维持治疗。7例随访生存期一年左右，其中有1例至总结时仍在持续缓解中。10例患者中发生口腔和肺部感染者6例，1例M₃并发DIC治疗无效死亡。疗效按全国白血病化疗疗效标准^〔1〕评价。

　　2　结果

　　10例中获完全缓解7例(70%)，部分缓解1例。达到完全缓解平均需要1.3个疗程(25 d)，复治组与初治组之间无明显差异(P＞0.05)。骨髓受抑率为90%，化疗后平均10 d WBC均值为1 000～2 000×10⁹/L，其中＜10×10⁹/L者占50%，恢复至3.0×10⁹/L时平均要25 d；血小板恢复至5.0×10⁹/L以上平均需要15.5 d。

　　3　讨论

　　DA和HA方案是用于ANLL诱导缓解最多的方案，其完全缓解率为54.3～78.4%，达完全缓解需2.8～2.9个疗程。有对比性研究的结果表明DA和HA方案的疗效，没有显著性差异^〔2〕。而我们用AA方案治疗10例ANLL，初步体会缓解率高，需时间短，副作用不大，值得临床广泛应用。本方案疗效高的作用机制可能与阿糖脆苷和阿克拉霉素有协同作用。由于累积病例少，尤其复发及难治病例少，观察时间短，远期疗效有待观察。

　　参考文献

　　1　全国白血病化学治疗讨论会急性白血病疗效标准

　　2　林茂芳，曾波航，吴佳丽等.61例成人急性非淋巴细胞白血病诱导化疗-HA和DA方案的比较.临床血液病杂志，1992，5：1

(1999-07-23 收稿)