AHA方案治疗急性非淋巴细胞白血病30例分析

临床血液学杂志 1999年第6期第12卷 经验交流

作者：李凤章

单位：江苏省滨海县人民医院　江苏滨海县，224500

关键词：白血病，急性/非淋巴细胞；AHA方案/化学治疗

　　胺苯吖啶(AMSA)治疗急性白血病的效果。国外已为临床证实^〔1〕。我们于1990年5月～1997年8月，用国产胺苯吖啶(沈阳第一制药厂生产)，高山尖杉脂碱(H)和阿糖胞苷(A)，治疗急性非淋巴细胞白血病(ANLL)30例，报道如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料　30例均为我院门诊和住院急性非淋巴细胞白血病病人。治疗组：男19例，女11例，年龄11～68岁，中位年龄26岁。初治20例，复治10例，FAB分型：M₁ 8例，M₂5例，M₃5例，M₄4例，M₅8例。对照组：男17例，女13例，年龄13～70岁，中位年龄27岁。初治21例，复治9例。FAB分型：M₁7例，M₂ 6例，M₃ 6例，M₄ 3例，M₅ 8例。两组在性别构成、年龄分布、白血病类型方面，经χ²检验差异无显著性(P＞0.05)。

　　1.2　治疗方法　①治疗组：用AHA方案：胺苯吖啶70 mg，静脉滴注，连用5 d，高山尖杉脂碱4 mg，静脉滴注，连用7 d，阿糖胞苷100 mg，静脉滴注，连用7 d。用药7 d为1疗程，间歇7～10 d，每疗程起始和结束后第7天观察血象和骨髓象，WBC≥30×10⁹/L，缩短间歇期，WBC≤3.0×10⁹/L；停药观察。②对照组：用HA方案。高山尖杉脂碱4 mg加入5%葡萄糖250 ml，静脉滴注，阿糖胞苷100 mg加入生理盐水500 ml，静脉滴注，每日1次，用药7 d为1疗程，间歇7～10 d，每疗程起始和结束后第7天观察血象和骨髓象，WBC≥30×10⁹/L，缩短间歇期，WBC≤3.0×10⁹/L，停药观察。观察方法：观察治疗前后临床表现和血液学变化。

　　2　结果

　　按1987年全国白血病防治协作会议疗效标准判定。治疗组30例，完全缓解(CR)17例(56.7%)，其中2疗程4例，3疗程10例，4疗程3例，初治21例，CR 10例(47.6%)，复治9例，CR 7例(77.8%)。部分缓解(PR)3例，未缓解(NR)10例，总有效率66.7%。对照组30例，CR 8例(26.7%)，其中4疗程3例，5疗程5例，PR 5例(16.7%)，NR 17例，总有效率43.3%。

　　3　讨论

　　AMSA是一种吖啶类化合物，能阻止DAN合成，改变细胞膜结构，从而阻滞细胞增殖。它是1947年新西兰医药研究会Caen，从700多种合成化合物中，筛选出的一种有效抗白血病新药，国外近10年来应用于临床。Winton等用此药治疗复发或难治急性白血病，CR率20%～25%。薛艳萍、卞寿庚等^〔2〕采用国产AMSA治疗急性白血病，CR率40%～70%。我们采用A-H-A方案治疗急性非淋巴细胞白血病，CR率56.7%，总有效率66.7%；而对照组HA方案，CR率26.7%，总缓解率43.3%。治疗组疗效明显优于对照组，复治病人CR率治疗组高于初治病例。

　　AMSA治疗急性白血病疗效肯定，但价格昂贵，易引起中性粒细胞减少和消化道反应。我们认为，AMSA治疗70 mg/d，连用5 d，加强支持疗法，毒性反应可减轻，疗效不降低。

　　参考文献

　　1　Gale RP et al.Therapy of acute myeiogenous leukemia.Semin Hematol,1987,24:40～40

　　2　薛艳萍，卞寿庚等.国产胺苯吖啶治疗急性白血病27例疗效观察.中国实用内科杂志，1994，14(9)：545～545

(1998-12-22收稿)