乳腺癌发病年龄、确诊时间、职业因素及防治措施的探讨
肿瘤防治杂志 2000年第4期第17卷 基础研究
作者：于金书 崔毅 韩宝山 徐立成
单位：于金书 崔毅 韩宝山 徐立成(山东省烟台市肿瘤医院 烟台市 264025)
关键词：乳腺肿瘤；早诊率
【摘要】目的：观察乳腺癌发病、确诊与职业的关系，探讨防治措施。方法：随机对190例经住院确诊的病人进行调查分析。结果：确诊早晚与职业有关(早期确诊率：干部为35%、工人为16.67%、农民为6.25%，P＜0.01)。发病以40～59岁组占74.21%，39岁以下组为16.32%。发现肿块到确诊时间延迟6个月以上者为40%。结论：乳腺癌有早发趋势，乳腺癌病人的早诊意识不强是影响乳腺癌疗效的主要原因。
中图分类号：R737.9 文献标识码：A
文章编号：1009-4571(2000)04-0337-03
Analysis of Onset Age,Diagnostic Time,Occupational Factors and Prevention Measures of Breast Cancer(Attached 190 Cases Report)
YU Jin-shu，CUI Yi，HAN Bao-shan，et al.
(Yantai Tumor Hospital,YanTai 264025)
【Abstract】Objective:To observe the relationship of the onset and diagnosis of the breast cancer with the occupation,study its prevention and treatment measures.Methods:Analysed the hospitalized patients 190 cases in group randomly.Results:The time diagnosis were confirmed was related with the occupation(The early diagnostic rate is 35% for cadres,16.67% for workers,6.25% for peasants respectively;P＜0.01).The disease mainly occured in 40-59 age group (74.21%),for under 39 age group was 16.32%.Patients who delayed time more than 6 months were 40%(from the tumor was found to being diagnosed).Conclusions:Breast cancer had the tendency of early occurring.The patients neglecting of the importance of early diagnosis is the main affecting factor for breast cancer's treatment effects.
【Key words】breast cancer;early diagnostic rate;tumor
本文就乳腺癌的发病年龄、发现肿块到确诊时间及职业因素的关系进行分析，探讨其防治措施。
1 材料与方法
1.1 病例选择
190例乳腺癌均来自本院1997年3月1日～1998年10月30日收治的住院病人，全部病例均经病理证实。其中除1例男性外，余者均为女性；双侧乳腺癌者2例。
1.2 方法
将此段时间内的出院病例全部按要求登记查阅整理，参考卫生统计学要求，选用均数值、中位数、百分位数及卡方检验等进行统计处理。
2 结果
2.1 年龄与临床分期
190例中，年龄22～79岁，中位年龄50.5岁；29岁以内组13例(占6.84%)，30～39岁组18例(占9.48%)，40～49岁组86例(占45.62%)，50～59岁组55例(占28.95%)，60～69岁组12例(占6.32%)，70岁以上组6例(占3.16%)。将所有病例分为29岁以内、30～39、40～49、50～59、60～69和70岁以上6个组，各组病人按TNM临床分期进行列表统计分析(表1)。
表1 乳腺癌年龄与临床分期
| 年龄(岁) |
Ⅰ期 |
Ⅱ期 |
Ⅲ期 |
Ⅳ期 |
| 例数 |
% |
例数 |
% |
例数 |
% |
例数 |
% |
| ＜29 |
3 |
23.08 |
4 |
30.77 |
4 |
30.77 |
2 |
15.38 |
| 30～ |
7 |
38.89 |
8 |
44.44 |
3 |
16.67 |
0 |
0 |
| 40～ |
10 |
11.76 |
32 |
37.65 |
32 |
37.65 |
12 |
14.12 |
| 50～ |
4 |
7.28 |
24 |
43.64 |
19 |
34.55 |
8 |
14.55 |
| 60～ |
1 |
7.69 |
5 |
38.46 |
3 |
23.08 |
3 |
23.08 |
| 70～ |
0 |
0 |
0 |
0 |
4 |
66.67 |
2 |
33.33 |
| 合计 |
25 |
13.16 |
73 |
43.68 |
65 |
37.37 |
27 |
16.48 |
从表1中可以看出，25例Ⅰ期病人中49岁以内占80%，而＞70岁组的病人均为Ⅲ期以上病人，说明就诊的早晚与年龄有关，年龄越大晚期病人比例越大，且就诊时86.84%的病人为Ⅱ期以上。
2.2 职业与就诊时肿瘤分期的关系
就诊时干部以Ⅰ、Ⅱ期为主(77.27%)，工人以Ⅱ、Ⅲ期为主(73.61%)，农民则以Ⅲ、Ⅳ期为主(58.33%)，各组间P＜0.01，差异有显著性。说明干部、工人、农民就诊时肿瘤期别存在差异性，就诊早晚与文化水平和经济条件有关(表2)。
表2 职业与就诊时肿瘤期别的关系
| 职业 |
人数 |
Ⅰ期 |
Ⅱ期 |
Ⅲ期 |
Ⅳ期 |
| 例数 |
% |
例数 |
% |
例数 |
% |
例数 |
% |
| 干部 |
22 |
7 |
31.82 |
10 |
45.45 |
4 |
18.18 |
1 |
4.55 |
| 工人 |
72 |
12 |
16.67 |
28 |
38.89 |
25 |
34.72 |
7 |
9.72 |
| 农民 |
96 |
6 |
6.25 |
34 |
35.41 |
42 |
43.75 |
14 |
14.58 |
| 合计 |
190 |
25 |
13.16 |
72 |
37.89 |
71 |
37.37 |
22 |
11.58 |
注：P＜0.01。2.3 发现肿瘤与确诊时肿瘤大小的关系
本组病人自我发现肿瘤185例，占就诊人数的97.37%，余2.63%是以转移灶而就诊。发现肿瘤到确诊时间差别较大，最短者1天，最长者达20年(表3)。
表3 发现肿瘤到确诊肿瘤时间和肿瘤大小的关系
| 发现到确
诊时间(月) |
例数 |
% |
发现时肿瘤直径(cm) |
确诊时肿瘤直径(cm) |
| ＜2 |
2～5 |
＞5 |
＜2 |
2～5 |
＞5 |
| 例数 |
% |
例数 |
% |
例数 |
% |
例数 |
% |
例数 |
% |
例数 |
% |
| ＜2 |
52 |
28.11 |
18 |
9.73 |
29 |
15.70 |
5 |
2.70 |
11 |
5.95 |
23 |
12.40 |
18 |
9.73 |
| 2～ |
28 |
15.13 |
8 |
4.32 |
18 |
9.73 |
2 |
1.08 |
4 |
2.16 |
11 |
5.95 |
13 |
7.03 |
| 4～ |
31 |
16.71 |
13 |
7.03 |
15 |
8.11 |
3 |
1.62 |
8 |
4.32 |
8 |
4.32 |
15 |
8.11 |
| 6～ |
16 |
8.65 |
3 |
1.62 |
11 |
5.15 |
2 |
1.08 |
1 |
0.54 |
8 |
4.32 |
7 |
3.78 |
| 8～ |
8 |
4.32 |
1 |
0.54 |
7 |
3.78 |
0 |
0.00 |
0 |
0.00 |
5 |
2.70 |
3 |
1.62 |
| 10～ |
15 |
8.11 |
2 |
1.08 |
12 |
6.49 |
1 |
0.54 |
1 |
0.54 |
7 |
3.78 |
7 |
3.78 |
| 12～ |
16 |
8.65 |
1 |
0.54 |
15 |
8.11 |
0 |
0.00 |
0 |
0.00 |
9 |
4.86 |
7 |
3.78 |
| ＞24 |
19 |
10.27 |
1 |
0.54 |
18 |
9.73 |
0 |
0.00 |
0 |
0.00 |
10 |
5.41 |
9 |
4.86 |
| 合计 |
185 |
100.00 |
47 |
25.40 |
125 |
67.60 |
13 |
7.03 |
25 |
13.50 |
81 |
43.20 |
79 |
42.70 |
3 讨论 乳腺癌是妇女的主要恶性肿瘤之一，且有早发和发病率增高的趋势，虽经多年的研究，其5年生存率仍徘徊在60%左右［1］。本文190例乳腺癌中早期确诊率只占13.16%，说明绝大多数乳腺癌患者确诊时已属中晚期。本文中发病年龄最小的22岁，比国内报道2例发病仅3岁要大［2］，提示乳腺癌有早发趋势。40～59岁者占74.21%，提示乳腺癌的防治应以40～60岁组的妇女为主。
通过对发现时肿瘤大小和确诊时肿瘤大小的比较发现，2 cm以内(单纯以肿瘤直径而言)被发现的占25.41%，而确诊时只有13.51%，早期延诊率为12%。从发现时肿瘤到确诊在6个月以上的为40%，按25天为早期乳腺癌的倍增时间计算［3］，6个月足以使肿瘤体积增长5～6倍。同时也为肿瘤的局部浸润和淋巴、血道转移提供了充足的时间，使本来可以治愈的肿瘤失去了治愈的机会。
根据就诊时肿瘤分期和职业关系的统计表明，干部就诊时以Ⅰ、Ⅱ期为主(77.27%)，工人以Ⅱ、Ⅲ期为主(73.61%)，农民以Ⅲ、Ⅳ期为主(58.33%)。说明就诊意识与文化水平、经济条件有关。
乳腺癌属于体表浅层肿瘤，相对发现比较容易，所以笔者认为只要能提高对乳腺癌的早诊意识，采取合理的规范治疗措施，提高乳腺癌患者的5年生存率是大有希望的。
参考文献：
［1］左文述，徐忠法，刘奇.现代乳腺肿瘤学［M］.济南：济南出版社，1996，13～15.
［2］刘元竺.3岁幼儿乳腺癌2例报告［J］.山东医药，1993，33(8)：62～64.
［3］顾兴华.提高早期乳癌诊断率的探讨(附后80例分析)［J］.实用癌症杂志，1991，6(2)：132～133.
收稿日期：2000-03-17
修回日期：2000-05-10
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